Punción seca: ¿qué es, cuándo y cómo se utiliza en el deporte?

La punción seca es una técnica para el manejo del dolor neuromusculoesquelético en la que se penetra la piel a través de un aguja no biselada sin la introducción de ninguna sustancia, de allí “seca”. La aguja no tiene deformación al pasar dentro del cuerpo, se considera una técnica segura sin riesgos de rotura de la misma (5).

La punción superficial tiene como objetivo estimular el tejido conectivo, útil en cicatrices o patologías relacionadas con la sensibilidad cutánea.

La punción profunda pretende alcanzar los puntos gatillos miofasciales (PGM), áreas intra musculares que provocan un aumento de la sensibilidad a la presión, esta segunda modalidad busca romper las placas motoras disfuncionales.

¿Cuánto tiempo tarda en hacer efecto?

La técnica hace efecto cuando el paciente nota una respuesta de espasmo local (REL) de la musculatura. Esta técnica tiene resultados a los pocos minutos de realizarla aunque los pacientes suelen notar un mayor cambio de la sintomatología en las primeras 48 horas.

Aplicaciones en la fisioterapia deportiva

Las indicaciones para la utilización de esta técnica son múltiples. Destacan las aplicaciones para síntomas dolorosos, los abordajes más frecuentes en miembros inferiores son para:

• Síndrome piramidal
• Ciática
• Isquiotibiales
• Trocanteritis
• Soleo (6)
• Fascitis plantar (2)

Otras indicaciones muy comunes son en: lumbalgias (12), dolor de hombro (3), hernias, trapecios (9), epicondilitis (8), embarazos, cáncer (4) y espasticidad (11).

Cuándo hacer punción seca

Entre los beneficios de la punción seca está la posibilidad de realizar aplicaciones profundas en el paciente, toda estructura profunda (a partir de los 2 cm) se beneficia de este procedimiento.

Quién puede aplicar la punción seca

Esta técnica puede ser realizada solo por el fisioterapeuta siendo la Ley 44/2003 (artículo 7.2b) y el Real Decreto 1001/2002 las leyes que regulan las competencias en las distintas profesiones tituladas.

Exige una formación altamente específica, tanto en la esfera diagnóstica como terapéutica de la que actualmente solo disponen los fisioterapeutas adquirida tanto en la formación de grado como en la de postgrado.

Riesgos de la punción seca

El riesgo más evidente al tener que atravesar la piel es un posible infección pero hay otros menos conocidos como:

• Hematomas (especialmente prevalente en pacientes que toman anticoagulantes).
• Reacciones vagales: el nervio vago es X par craneal y tiene una fuerte implicación con el sistema nervioso autónomo (SNA). Parte de la población tiene miedo a todo proceso de perforación de la piel, ya que el hecho de que les atraviesen la piel con un objeto punzante les provoca un fuerte estrés y ansiedad, llegando incluso al desmayo del paciente. Estas reacciones son las mismas que pasarían con una analítica sanguínea.
• Neumotórax: es un riesgo presente en la punción intercostal.

Punción seca con electricidad y otras técnicas

Es importante diferenciar entre las técnicas cuyo fundamento físico es la entrada y salida de la aguja (como la punción seca y la acupuntura) y las técnicas que conllevan la aplicación de electricidad.

Diferencia entre punción seca y electroestimulación percutánea

La electroestimulación percutánea es una técnica cuyo objetivo es vehicular electricidad a través de un aguja hacía un tejido diana. Dependiendo del tejido diana y el tipo de corriente su indicación cambia radicalmente dentro de la fisioterapia, las técnicas invasivas más comúnmente utilizadas son:

• Electrolisis Percutánea Intratisular (EPI): el creador de esta técnica es el fisioterapeuta José Manuel Sánchez Ibáñez (10), que la desarrolló y publicó inicialmente en su tesis doctoral, se trata de la aplicación de una corriente galvánica en un tejido de forma ecoguiada. Esta técnica tiene un alto potencial analgésico y de regeneración de tejidos (7) especialmente utilizada en tendinopatías y en atrapamiento de nervios periféricos.

• Neuromodulación Percutánea (NMP): es una técnica cuya diana es el perineuro o sea el recubrimiento exterior de los nervios, tanto en el sistema nervioso periférico (SNP) como del central (SNC) estás últimas se definen como aplicaciones del neuroeje. Ambas son técnicas muy efectivas para el manejo del dolor.

Cuántas sesiones de punción seca se necesitan

No hay un consenso absoluto sobre este tema, cada patología o proceso necesita una valoración autónoma por parte del profesional. Es el contexto personal del paciente, su patología y sus síntomas lo que guía el proceso terapéutico.

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Referencias

• 1.https://www.consejo-fisioterapia.org/adjuntos/legislacion/legislacion_57.pdf

• 2. Effect of Monophasic Pulsed Current on Heel Pain and Functional Activities caused by Plantar Fasciitis Abdullah K. Alotaibi Jerrold S. Petrofsky et al.

• 3. Ultrasound-Guided Percutaneous Electrolysis and Eccentric Exercises for Subacromial Pain Syndrome: A Randomized Clinical Trial José L. Arias-Buría, et al.

• 4. Acción de la corriente eléctrica directa en la interacción linfocitos T células cancerosas, Luis Bergues Cabrales, Héctor Camué Ciria et al.

• 5. Alteración de las puntas de las agujas por la técnica de punción seca Marc Bosque, Luis Rhys Jones, Emilio Poveda Pagán, Rafael Guerra Perez y Manel Santafé Martínez.

• 6. Novel Microcurrent Treatment is More Effective than Conventional Therapy for Chronic Achilles Tendinopathy David Chapman-Jones D Hill.

• 7. Electrical Stimulation for Wound Healing: A Review of Evidence From In Vitro Studies, Animal Experiments, and Clinical Trials Luther C. Kloth, PT, MS, CWS, FAPTA.

• 8. Microcurrent Therapy in the Management of Chronic Tennis Elbow: Pilot Studies to Optimize Parameters Leon Poltawski, Mark Johnson & Tim Watson.

• 9. Effects in pressure-pain threshold of percutaneous galvanic microcurrent in the trapezius trigger points O.A. Ronzio C.A. Villa 4 D. Gómez , R.M. Valentim da Silva , J.P. Gill, S. d’Almeida, J. Murúa.

• 10. Clinical course in the treatment of chronic patellar tendinopathy through ultrasound guided percutaneous electrolysis intratissue (EPI® ): study of a population series of cases in sport. Jose Manuel Sánchez Ibañez.

• 11. Zeb A, Arsh A, Bahadur S, Ilyas SM. Effectiveness of transcutaneous electrical nerve stimulation in management of neuropathic pain in patients with post traumatic incomplete spinal cord injuries. Pak J Med Sci. 2018 Sep-Oct;34(5):1177-1180. doi: 10.12669/pjms.345.15659. PMID: 30344571; PMCID: PMC6191807.

• 12. Jauregui JJ, Cherian JJ, Gwam CU, Chughtai M, Mistry JB, Elmallah RK, Harwin SF, Bhave A, Mont MA. A Meta-Analysis of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation for Chronic Low Back Pain. Surg Technol Int. 2016 Apr;28:296-302. PMID: 27042787.

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