Ganglión en la muñeca o mano. Causas, síntomas y tratamiento

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El ganglión de la muñeca, también conocido como quiste ganglionar, son quistes sinoviales que están llenos de material mucoide. Se forman principalmente en la parte posterior de la muñeca o en la base de los dedos. Son fáciles de reconocer debido a la deformidad que suele acompañarles y a su textura “gelatinosa” al palparlos.

Causas del quiste sinovial

Si bien se desconoce la causa exacta que nos lleva a desarrollar los quistes ganglionares, actualmente se cree que los microtraumatismos repetitivos sobre las estructuras de soporte capsular y ligamentosas estimula sus fibroblastos para que produzcan ácido hialurónico, que se acumula para finalmente producir la bolsa de mucopolisacárido conocida como ganglión.

Es decir que su aparición suele ir ligada a una lesión de un ligamento que se ha roto parcialmente o a la lesión de la vaina de un tendón y es una patología que frecuentemente se encuentra en gimnastas o deportistas que someten sus muñecas a una carga e impactos de forma repetitiva.

Aunque pueden formarse a cualquier edad, se encuentran con mayor frecuencia en mujeres de entre 20 y 50 años. Teniendo las mujeres tres veces más probabilidades de desarrollar un quiste ganglionar que los hombres.

Cabe destacar que la mayoría de gangliones se suelen formar fuera de la articulación, pero en algunos casos, estos se puede generar de forma intraarticular llamándolos gangliones ocultos, que nos darán unas molestias en la muñeca de las cuales hablaremos seguidamente.

Síntomas de los gangliones

Muchas veces, los gangliones son indoloros y no causan síntomas. Sin embargo, en algunos casos, pueden presionar las estructuras neurovasculares adyacentes y provocar:

• Dolor, debilidad o entumecimiento en la mano o los dedos.

En cuanto a los gangliones ocultos, habitualmente nos van a generar molestias en gestos de compresión de la muñeca, como por ejemplo hacer flexiones.

Otra cosa a tener en cuenta y motivo por el cual la gente también se decanta por quitárselos es la deformidad estética que generan en el dorso o parte anterior de la mano dependiendo de su tamaño.

Posibles tratamientos

En pacientes asintomáticos podemos optar por no hacer ningún tratamiento y simplemente ir controlando el quiste explicándole a los pacientes que son benignos y que a veces estos pueden retroceder de forma espontánea.

Si es doloroso o afecta a la función de la muñeca se puede optar por una opción no quirúrgica e intentar la aspiración del quiste. De este tipo de tratamiento hay que saber que:

• Tiene una mayor tasa de recurrencia que la escisión quirúrgica y solo se suele realizar en los gangliones que aparecen en la zona dorsal de la muñeca. En los gangliones de la cara palmar generalmente no se suelen realizar por su proximidad a la arteria radial y en los gangliones ocultos no se hace porqué con esta intervención no se puede llegar a ellos.

Si el tratamiento conservador no ha funcionado debido a la persistencia del dolor o por recidivas, el tratamiento quirúrgico para extirpar el quiste sería la opción más indicada. Aunque esta no siempre es la opción definitiva porque la literatura científica nos dice:

• En general, los quistes ganglionares tienen una tasa de recurrencia de aproximadamente el 15% al ​​20%, posteriores a la intervención quirúrgica.
• Y que los quistes ganglionares que aparecen en la parte anterior de la muñeca (zona de la palma de la mano), tienen una tasa de recurrencia más alta que los quistes del ganglio dorsal de la muñeca (zona posterior de la mano).

Si os observáis alguna protuberancia en la zona posterior o anterior de la muñeca anómala y con textura gelatinosa os recomendamos que vayáis a un traumatólogo especializado en mano para:

• Valorar si es un quiste.
• Explicarle las actividades que realizáis en vuestro día a día y las molestias/limitaciones que os genera.

Finalmente con toda esa información será el especialista el que os comente las opciones que tenéis para solucionarlo y tomar la mejor decisión de tratamiento.

Otra visita muy recomendable seria ir con un fisioterapeuta también especializado en este tipo de lesiones para intentar abordar la causa de la aparición del ganglión, ya sea debido a una inestabilidad de la muñeca por la lesión de un ligamento o la irritación de la vaina sinovial de un tendón. Para eso el fisioterapeuta os ayudará a:

• Valorar los movimientos repetitivos o de fuerza que hacéis en vuestras actividades laborales o deportivas, para así conseguir una mejor ergonomía en la posición de la muñeca a la hora de realizarlos, con o sin la ayuda de alguna férula u ortesis.
• Diseñar pautas de ejercicios con el objetivo de fortalecer músculos del antebrazo y estabilizar mejor la articulación de la muñeca en dichas actividades.

Referencias

• Gregush RE, Habusta SF. Ganglion Cyst. [Updated 2023 Jul 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-
• Borisch N. Die arthroskopische Entfernung des dorsalen Handgelenksganglions [Arthroscopic resection of dorsal wrist ganglion cysts]. Oper Orthop Traumatol. 2016 Aug;28(4):270-8.
• Zheng T, Huang X, Yang Y, Li B, Li F, Li Z. Two-Year Clinical Outcomes after Arthroscopic Re-Excision of Recurrent Dorsal Wrist Ganglion Cyst. Orthop Surg. 2023 Feb;15(2):480-487.
• Rochlin DH, Perrault D, Sheckter CC, Fox P, Yao J. Prevalence of Ganglion Cyst Formation After Wrist Arthroscopy: A Retrospective Longitudinal Analysis of 2420 Patients. Hand (N Y). 2022 May;17(3):477-482.

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