Acné hormonal: causas y cómo tratarlo

El acné es una enfermedad cutánea inflamatoria común que afecta a personas de todas las edades. A menudo aparece en la adolescencia, pero muchas personas continúan lidiando con él en la edad adulta, y una de las formas más persistentes y frustrantes de acné es el acné hormonal. En este artículo, exploraremos las causas subyacentes del acné hormonal y los tratamientos para el acné disponibles para ayudar a controlarlo.

¿Qué es el acné hormonal?

El acné hormonal es una variante del acné que está vinculado a desequilibrios en los niveles hormonales del cuerpo o a un exceso de sensibilidad a estas hormonas. Realmente podemos decir que todo acné es hormonal, pues los andrógenos tienen un papel importante en la producción del acné vulgar. Sin embargo, hay situaciones en las que las hormonas juegan un papel todavía más protagonista. Puede afectar tanto a hombres como a mujeres, pero es más común en mujeres, especialmente durante ciertas etapas de la vida, como la adolescencia, el embarazo y la menopausia.

Causas del acné hormonal

El acné hormonal se desencadena cuando las glándulas sebáceas de la piel estimuladas por las hormonas con efecto androgénico producen demasiado sebo, un aceite que ayuda a mantener la barrera cutánea. El exceso de sebo puede mezclarse con células muertas de la piel y obstruir los poros, creando un ambiente propicio para el sobrecrecimiento de bacterias, como Propionibacterium acnes (P. acnes). Estas bacterias pueden estimular una respuesta inflamatoria en la piel, lo que resulta en la formación de espinillas y granos.

Los principales desencadenantes hormonales del acné incluyen:

1. Fluctuaciones hormonales naturales: en las mujeres, las fluctuaciones en los niveles de hormonas como el estrógeno y la progesterona pueden desencadenar episodios de acné. Esto puede ocurrir durante la menstruación, el embarazo, la menopausia o al tomar anticonceptivos orales.

2. Síndrome de ovario poliquístico (SOP): el SOP es una afección que afecta los ovarios y puede provocar un aumento en la producción de andrógenos. Esto conlleva un aumento en la producción de sebo y, por lo tanto, al acné.

3. Hiperplasia suprarrenal congénita: una condición de nacimiento que afecta las glándulas suprarrenales y puede causar un exceso de producción de andrógenos.

4. Aumento de sensibilidad a andrógenos: bien por un aumento de sensibilidad de los receptores hormonales de la glándula sebácea o por un aumento de conversión enzimática en la piel. En la mayoría de las pacientes no se identifican alteraciones en los niveles de las hormonas, pero existe un exceso de efecto de estas.

5. Medicamentos: algunos medicamentos, como los esteroides o determinados anticonceptivos hormonales, pueden influir en los niveles hormonales y desencadenar el acné.

6. Estrés: el estrés crónico puede aumentar la producción de cortisol, una hormona que, en exceso, puede contribuir al acné.

Doctor, ¿tengo acné hormonal?

Existen una serie de situaciones o síntomas acompañantes que nos pueden hacer sospechar que existen importantes influencias hormonales en el acné.

• Acné de la mujer adulta: suele tener una influencia hormonal importante que debemos tratar. Se suele localizar en tercio inferior como línea mandibular, mentón y perioral.
• Acné infantil: debe ponernos en sospecha de hiperplasia suprarrenal congénita, sobre todo si se asocia a pubertad precoz o virilización.
• Influencia de la menstruación: hasta un 70% de las mujeres con acné refieren empeoramiento con la menstruación, sobre todo los días previos a que ocurra.
• Alteraciones menstruales: reglas irregulares, tensión premenstrual. Puede ser un síntoma de ovario poliquístico
• Hirsutismo: exceso de vello en áreas típicamente masculinas en la mujer, como la barba o el bigote.
• Seborrea: piel grasa o exceso de grasa. Puede ser un síntoma de hiperactividad de la glándula sebácea.
• Alopecia androgénica femenina: la pérdida de densidad de pelo en el área de la raya en la mujer puede indicarnos exceso de actividad androgénica
• Síndrome SAHA: acrónimo de Seborrea Acné Hirsutismo y Alopecia. Lo hemos explicado anteriormente, pero muchas veces ocurren a la vez varias manifestaciones de androgenización de la mujer. Puede tener causa suprarrenal, ovárica o funcional.
• Obesidad y resistencia a la insulina: estas alteraciones metabólicas pueden contribuir al acné hormonal.

Tratamientos para el acné hormonal

El tratamiento del acné hormonal puede ser un desafío, pero existen varias opciones disponibles que pueden ayudar a controlar y reducir los brotes. Es importante recordar que lo que funciona para una persona puede no funcionar para otra, por lo que es fundamental consultar a un dermatólogo para determinar el enfoque adecuado para tu caso específico. Algunos tratamientos comunes para el acné hormonal incluyen:

• Anticonceptivos orales: en muchas mujeres, los anticonceptivos orales pueden ayudar a regular los desequilibrios hormonales que causan el acné hormonal. Las combinaciones antiandrogénicas de estrógenos y progestágenos pueden disminuir la producción de andrógenos y reducir la cantidad de sebo en la piel. Recordad que los anticonceptivos también pueden producir acné y empeorarlo. Todo depende del tipo de anticonceptivo y la combinación elegida.
• Espironolactona: es un medicamento que se usa para tratar la hipertensión arterial pero que tiene efecto antiandrógeno. Aunque su uso está fuera de ficha técnica existen multitud de estudios que respaldan su uso. Ayuda a reducir la producción de sebo y controlar los brotes. Es incompatible con el embarazo.
• Isotretinoina: muy eficaz para tratar el acné vulgar en la adolescencia y también para el acné hormonal. Entre sus efectos destaca la atrofia de la glándula sebácea. Hoy en día para el acné de la mujer adulta lo usamos a dosis bajas, con mejor tolerancia. Puede producir malformaciones en el feto por lo que es incompatible con el embarazo.
• Antibióticos: pueden ser útiles para controlar el brote, pero muchas veces el acné vuelve a aparecer y deben complementarse con otras terapias.
• Tratamientos tópicos: los productos tópicos que contienen ingredientes como el peróxido de benzoilo, ácido salicílico, antibióticos o retinoides pueden ayudar a limpiar los poros, reducir la inflamación y prevenir nuevos brotes.
• Cuidado de la piel adecuado: mantener una rutina adecuada de cuidado de la piel suave y adecuada es fundamental para el manejo del acné hormonal. Realizar una limpieza facial, peelings y evitar productos comedogénicos o grasos nos puede ayudar a controlar el acné
• Cambios en la dieta y el estilo de vida: reducir el consumo de alimentos con alto índice glucémico y productos lácteos. El deporte y controlar el estrés también son hábitos que nos puede ayudar a mejorarlo.

El acné hormonal puede ser frustrante y resistente, pero con el tratamiento adecuado y la orientación de un dermatólogo, es posible controlarlo y mejorar la apariencia de la piel. Recuerda que el tratamiento puede llevar tiempo, debe ser individualizado, por lo que tu paciencia y la perseverancia son clave. Si estás lidiando con el acné hormonal, no dudes en consultar a un dermatólogo que pueda personalizar un plan de tratamiento que se adapte a tus necesidades individuales y te ayude a lograr una piel más clara y saludable.

Referencias

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