Noelia Labordeta Herce
Psicólogo
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- ¿Qué es el trastorno límite de la personalidad o TLP y cuáles son sus síntomas?
Uno de los motivos más frecuentes de consulta en psicología es el conocido como trastorno límite de la personalidad, también llamado “borderline” o “fronterizo”. Dentro de este, existen dos subtipos:
El convencional (bajo funcionamiento)
Son personas con incapacidad laboral e interpersonal, y generalmente con historial de ingresos hospitalarios.
El invisible (alto funcionamiento)
Se llama invisible porque hay un buen funcionamiento a nivel laboral y aparentemente un buen establecimiento de relaciones interpersonales. Sin embargo, la persona sufre un alto y continuado nivel de estrés, malestar, bajo estado de ánimo y baja autoestima.
De estos dos, es el segundo el que acude con mayor frecuencia a consulta privada. Debido al alto funcionamiento que presentan y al desconocimiento de este trastorno, la consulta se suele realizar por altos niveles de ansiedad, por estados depresivos recurrentes o por problemas de dependencia emocional recurrente con parejas.
Prevalencia
Según la Asociación Océano TLP, se estima que entre un 2% y un 8% de la población adulta padece este trastorno. Además, casi un 75% de las personas diagnosticadas son mujeres, pero investigaciones recientes, sugieren que el porcentaje de hombres afectados puede igualarse ya que en el pasado, eran mal diagnosticados.
La psicoterapia es la piedra angular para el tratamiento del trastorno límite de la personalidad.¿Qué es el trastorno límite de la personalidad?
El TLP se caracteriza por la dificultad en la regulación de las emociones. Esto provoca cambios acusados y rápidos en el estado de ánimo, (pasando de la alegría a la tristeza, ira…), impulsividad (compras, atracones, conductas de riesgo…) e inestabilidad (cambio continuado de estudios, trabajo…), problemas de autoimagen y relaciones interpersonales inestables. El resultado combinado, puede manifestarse en conductas destructivas y constantes cambios, lo que genera mucha ansiedad, estados bajos de ánimo y sensación de falta de control interno.
Principales síntomas
- Incapacidad para decir “NO”, intentos de agradar continuamente al otro perdiendo la propia identidad para evitar el abandono real o imaginario.
- Relaciones interpersonales inestables que alternan entre la idealización ("¡Es la mujer de mi vida!") de manera muy rápida y la devaluación (“La odio”).
- Autoimagen distorsionada e inestable que afecta al estado de ánimo, valores, hobbies, opiniones, metas y relaciones. Se dan cambios constantes de opinión llegando a presentarse como contradictorios ante los demás.
- Conductas impulsivas que pueden tener resultados peligrosos, tales como compras innecesarias, atracones, sexo no seguro, abuso de sustancias o conducción temeraria.
- Comportamiento suicida y autolesiones.
- Períodos de intenso estado de ánimo depresivo, irritabilidad o ansiedad, que duran unas pocas horas o unos pocos días, y de las cuales las personas desconocen el motivo, ya que no existe un acontecimiento externo desencadenante.
- Sentimientos crónicos de aburrimiento o vacío. Comienzan alguna actividad o a conocer a alguna persona, invirtiendo mucho tiempo y energía en ello, para rápidamente pasar al aburrimiento. Por mucho que consigan metas, siempre sienten que falta algo.
- Ira inapropiada, intensa o incontrolable, a menudo seguida de vergüenza y culpa. Esta ira, si se expresa, es siempre con personas de la mayor confianza (fuera del entorno cercano son capaces de controlarla). En otras muchas ocasiones ni siquiera es manifestada.
- Síntomas disociativos: desconectarse de los pensamientos o sentimientos de identidad (como ausencias o desconexiones breves). Sensación de estar viviendo como si se tratará de una película.
- Sienten las emociones en un grado muy elevado y con una duración mucho mayor, por lo que les resulta más difícil volver a una base estable después de un episodio emocionalmente intenso.
- La desregulación emocional, hace que no entiendan a los demás y a su vez se sientan incomprendidos, diferentes y que no encajan.
- Este sobreesfuerzo, hace que sientan un mayor cansancio tanto físico como emocional y que tengan una marcada tendencia a aislarse.
Causas del trastorno límite de personalidad
Las causas del trastorno límite de la personalidad no se conocen completamente, pero los científicos coinciden en que es el resultado de una combinación de factores:
- La genética. Si bien no se ha demostrado que ningún gen específico cause directamente el trastorno límite de la personalidad, los estudios en gemelos sugieren que tiene fuertes vínculos hereditarios.
- Los factores ambientales. Las personas que experimentan acontecimientos traumáticos en su vida tales como abuso físico o sexual durante la infancia, o negligencia y separación de los padres, (ya sea real o imaginario) tienen mayor riesgo de desarrollar el trastorno.
- La función del cerebro. La forma en la que funciona el cerebro es a menudo diferente en las personas con trastorno límite de la personalidad, lo que sugiere que existe una base neurológica para algunos de los síntomas. Específicamente, las porciones del cerebro que controlan las emociones y la toma de decisiones o juicio pueden no comunicarse bien entre sí (amígdala y corteza prefrontal).
Diagnóstico del TLP
Dada la complejidad del trastorno, el diagnóstico siempre debe realizarse por un especialista. Es más, no existe una única prueba que lo determine, siendo un amplio conjunto de aspectos lo que debe de ser tenido en cuenta.
Tratamiento del trastorno límite de personalidad
La psicoterapia es la piedra angular para el tratamiento del trastorno límite de la personalidad. De hecho un tipo de terapia, fue creada específicamente para ello; la terapia dialéctica conductual (TDC, DBT en inglés) que se centra en la enseñanza de habilidades de afrontamiento para combatir impulsos destructivos, regular las emociones y mejorar las relaciones mientras se añade validación. Se ha demostrado que la TDC es eficaz para reducir el comportamiento suicida, la hospitalización psiquiátrica, el abandono del tratamiento, el abuso de sustancias, la ira y las dificultades interpersonales.
El trastorno límite de personalidad es una de mayores causas de consulta privada, sin embargo sigue siendo un gran desconocido, que causa un enorme sufrimiento y lleva a tomar decisiones impulsivas que empeoran aún más el estado emocional y físico de la persona. Con el tratamiento adecuado se pueden reducir muchos de los síntomas e incluso eliminar alguno de ellos. La mejoría es muy rápida, ya que en cuanto la persona pone nombre y causa a lo que le ocurre, siente ya un gran alivio que mejora su calidad de vida.
Si quieres conocer más sobre este tema puedes consultar nuestra guía sobre el trastorno límite de personalidad.
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