Dr. Francisco Cózar Granja
Traumatólogo
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- Qué es la escoliosis: definición, causas y síntomas
La columna vertebral es una cadena de vértebras articuladas entre sí que recorre la espalda del ser humano, se extiende desde la cabeza a la pelvis. Su función es sostener el esqueleto y en su interior se aloja la médula espinal. Sus elementos deben estar alineados en línea recta en el plano frontal.
A la desviación o curvatura de esa línea en el plano frontal la llamamos escoliosis.
La escoliosis idiopática del adolescente (EIA) afecta del 2% al 3% de la población de los cuales solo el 0,3% al 0,5% de los pacientes afectados tendrán una curvatura mayor de 20 grados, magnitud de la curva en la que generalmente se recomienda el tratamiento.
Es muy conveniente detectar la posible escoliosis de nuestro hijo antes que esta deformidad progrese, una vez ha pasado de determinado grado; la deformidad está asegurada y el tratamiento conservador, incluso el uso de corsé corrector se demostrará ineficaz.
No hay tratamiento conocido, salvo la cirugía, para una escoliosis estructurada, que vuelva la columna a la normalidad, todo lo más. El mejor resultado será la no progresión de la curva. Y termina con la madurez ósea después de años de tratamiento, con los mismos grados que tenía al detectarse.
Tipos de escoliosis por edad de aparición
Existen distintos tipos de escoliosis según la edad de aparición:
- Escoliosis de inicio precoz: 10% de todas las escoliosis. curvatura mayor de 10º que aparece en niños menores de diez años.
- Escoliosis infantil:1% de todas las escoliosis, de 0 a 3 años.
- Escoliosis juvenil: 10% de todas las escoliosis, de 4-10 años o menarquia.
- Escoliosis idiopática del adolescente: 85% de las escoliosis.
El término idiopática se aplica a los pacientes en los que no es posible encontrar una causa subyacente que produzca la deformidad, lo que ocurre en pacientes aparentemente sanos, y puede progresar durante el periodo de crecimiento rápido.
Las escoliosis de más larga evolución tienen peor pronóstico ya que en ese tiempo se estructura más la curva.¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico de la escoliosis suele hacerse visualmente, porque su familia nota posturas inadecuadas, deformidad en la espalda y menos usual; por molestias de espalda. En la exploración debemos considerar:
- Alineación de hombros: (¿están a la misma altura, en el mismo plano?) Asimetría.
- La pelvis: ¿está equilibrada?, las caderas ¿a la misma altura? Asimetría.
- ¿Hay pliegue abdominal? Asimetría de flancos.
- ¿Las escápulas a la misma altura.? Asimetría.
- ¿La cabeza sigue la dirección de la columna? ¿O está inclinada?
- ¿Hay giba?, (joroba). Aparece al doblarse hacia adelante por la cintura y dejando las manos colgando, en ese momento puede apreciarse que ambos lados, lomos, de la columna están al mismo nivel o no.
- Los pectorales y las tetillas ¿a la misma altura? Asimetría
- Ante todo niño que se sustenta mal.
- Ante cualquier deformidad torácica, (impronta o asimetría torácica).
- Oblicuidad pélvica.
Factores de riesgo
- Edad a la que se diagnostica
- La escoliosis en su forma adolescente es la más común. Por debajo de 10 grados los dos sexos tienen igual prevalencia, por encima de 30 grados las niñas tienen más prevalencia, se estima en 10:1, por lo que el sexo es un factor de riesgo.
- Tiempo de evolución.
- Las escoliosis de más larga evolución tienen peor pronóstico ya que en ese tiempo se estructura más la curva. Durante la adolescencia se acelera el crecimiento, por tanto, las curvas preexistentes aumentarán de grado.
- Retardo madurez sexual.
- En el sexo femenino, la aparición de la menstruación disminuye el grado de progresión de la curva., por eso, el retraso en la pubertad y la menarquia, frecuente en las mujeres atletas, es otro factor de riesgo. (Factores de progresión).
- Grado de la curva.
- La magnitud de la curva es otro factor de riesgo, una curva de más de 30º Cobb tiene asegurada su progresión sin un tratamiento ortopédico. El ángulo de Cobb es uno de los principales datos que se utilizan para poder valorar una escoliosis. Al ser un número concreto, nos permite comparar en sucesivas visitas del paciente cómo evoluciona la escoliosis del paciente.
- Tipo de curva.
- El tipo de curva influye, las mas deformantes son las torácicas.
- Maduración ósea.
La escoliosis y su expresión más frecuente, la escoliosis idiopática del adolescente. Sin detección, puede originar graves consecuencias estéticas, funcionales y limitantes. Una vez detectada y bajo supervisión se evitan los problemas y la cirugía. Es necesario revisar a los jóvenes especialmente entre los 11-14 años.
No dudes en pedir cita con tu traumatólogo ante cualquier sospecha.
Referencias
- Koldobika villelabeitia jaureguizar, et al Factores de Progresión en las Escoliosis Idiopáticas Fundación Jiménez Díaz. Madrid. Vol. 8 / Núm 2 - pp. 88-97 / 2007 Seminarios de la fundación española de reumatología.
- José Miguel Sánchez Márquez 2023 Escoliosis idiopática del adolescente Cap. 12, pág. 86 Rafael González Diaz y Rafael Martí Ciruelos. Traumatología y Ortopedia. Raquis y Ortopedia Infantil. 1ªed.Sociedad española de Traumatología y Ortopedia 2023.ElsevierSLU Barcelona.
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