Prof. Neus Pallarés Gonzalvo
Dietista Nutricionista
La diabetes es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre (hiperglucemia), como consecuencia de una alteración en la secreción y/o acción de la insulina, afectando las rutas metabólicas de los hidratos de carbono, grasas y proteínas.
Existen 3 tipos principales de diabetes mellitusi:
- Diabetes mellitus tipo 1: es causada por una reacción autoinmunitaria del cuerpo, impidiendo que el cuerpo produzca insulina. Generalmente, se diagnostica en niños, adolescentes y adultos jóvenes. Para su tratamiento, deben recibir insulina de por vida.
- Diabetes mellitus tipo 2: en este tipo de diabetes el cuerpo no usa la insulina correctamente, por lo tanto, no puede mantener los niveles adecuados de glucosa en sangre. Aproximadamente el 90-95% de las personas tienen este tipo de diabetes y generalmente se diagnostica en los adultos. A diferencia de la anterior, esta diabetes se puede prevenir o retrasar con cambios de estilo de vida saludable.
- Diabetes gestacional: esta diabetes aparece en mujeres durante el periodo de embarazo y desaparece después de dar a luz.
En 2021, la Federación Internacional de Diabetes (IDF) estimó una prevalencia mundial del 10,5% en personas de 20-79 años. Por otra parte, casi 1 de cada 2 adultos desconoce que presenta la enfermedad. En España, según datos del estudio de la Sociedad Española de Diabetes se estima una prevalencia de 13,8% de diabetes tipo 2 en la población adulta y de 0,2% de diabetes tipo 1ii.
Con el objetivo de mejorar la calidad de vida de aquellos afectados, es esencial comprender no solo cómo se diagnostica la diabetes, sino también los tratamientos disponibles. En este artículo, explicaremos el proceso de diagnóstico, así como los enfoques actuales y prometedores en el tratamiento de la diabetes.
¿Cómo se diagnostica la diabetes?
El diagnóstico preciso de la diabetes es fundamental para un manejo efectivo. Se utilizan varios criterios y pruebas para determinar si una persona tiene diabetes. Las pruebas más comunes incluyen:
- Prueba de hemoglobina A1c: esta prueba mide el nivel promedio de glucosa en la sangre durante los últimos tres meses. Un resultado ≥6.5% indica diabetes.
- Prueba de Glucosa en Ayunas: se realiza después de al menos ocho horas de ayuno. Un nivel de glucosa en sangre de ≥126 mg/dL confirma diabetes.
- Prueba de tolerancia oral a la glucosa: se realiza tras un ayuno nocturno, seguido de la ingestión de una solución de glucosa. Un nivel de glucosa en sangre de ≥200 mg/dL 2 horas después indica diabetes. La Asociación Americana de Diabetes (ADA) no la recomienda como método diagnóstico habitual, por ser una prueba poco reproducible, costosa e incómoda. Solo se aconseja en caso de fuerte sospecha de diabetes mellitus y glucemias en ayunas normales, o en personas con repetidas glucemias basales alteradas.
- Pruebas de glucosa aleatoria: una muestra de sangre tomada en cualquier momento del día con un resultado de ≥200 mg/dL, junto con sintomatología, también sugiere diabetes iii.
La diabetes, aunque es una enfermedad desafiante, puede manejarse eficazmente con un enfoque integral que aborde los aspectos físicos, nutricionales y emocionales.Tratamientos para la diabetes
El tratamiento de la diabetes se basa en el tipo específico de diabetes diagnosticada, así como en las necesidades individuales del paciente.
A continuación, se describen algunos de los enfoques más comunes:
Estilo de vida saludable
Las intervenciones sobre el estilo de vida son eficaces tanto en la prevención de la diabetes como en la prevención de sus complicaciones crónicas.
- Evitar el tabaco.
- Evitar el alcohol.
- Alimentación saludable.
- Actividad física regular.
- Gestión de la salud mental.
- Gestión de los trastornos del sueño.
Medicamentos
Insulina. En el caso de la diabetes tipo 1 y en algunas personas con diabetes tipo 2, la insulina es el único tratamiento para regular los niveles de glucosa en sangre.
Tipos de insulina:
Insulinas humanas biosintéticas:
- Insulina rápida: molécula de insulina humana no modificada
- Insulina NPH: se añade un retardante para alargar el tiempo de acción.
Análogos de insulina:
- Análogos de acción ultrarrápida.
- Análogos de acción prolongada.
Terapia de bomba de insulina: son dispositivos pequeños y portátiles que suministran insulina de manera continua, imitando la función del páncreas.
Antidiabéticos no insulínicos. Los grupos de antidiabéticos disponibles a día de hoy son:
- Biguanidas: son los fármacos de primera elección en el tratamiento de la diabetes, por su efectividad y bajo coste. Ayudan a reducir las unidades de insulina aplicada, producen menos hipoglucemias y disminuyen el aumento de peso producido por la insulina. En este grupo se encuentra la Metformina.
- Sulfonilureas: actúan aumentando la liberación de insulina en el páncreas, por lo que tienen más riesgo de producir hipoglucemias.
- Inhibidores de la alfa glucosidasa: actúa inhibiendo la absorción intestinal de glucosa.
- Glinidas: actúa igual que las sulfonilureas pero se diferencian por su corta vida media.
- Tiazolidinadionas: actúan aumentando la sensibilidad periférica a la insulina.
- Inhibidores DPP-4: actúan inhibiendo la enzima dipeptidil peptidasa 4 a nivel intestinal.
- Antagonistas SGLT2: actúan inhibiendo la reabsorción renal de glucosa bloqueando los receptores
- Agonistas GLP1: actúan aumentando los niveles de GLP-1, una proteína intestinal que aumenta la secreción de insulina y reduce el glucagóniv.
Cirugía bariátrica
Es la alteración del estómago e intestino mediante cirugía con la finalidad de perder peso. Su ventaja es la remisión de la diabetes en 2/3 pacientes. En contrapartida, presenta diversos riesgos como hipoglucemias, malabsorción de nutrientes, vómitos persistentes, dificultad para deglutir, úlceras y distensión de la bolsa gástrica.
La diabetes, aunque es una enfermedad desafiante, puede manejarse eficazmente con un enfoque integral que aborde los aspectos físicos, nutricionales y emocionales. El diagnóstico temprano es clave, permitiendo la implementación de estrategias de tratamiento adaptadas a las necesidades individuales.
Los tratamientos actuales, que van desde cambios en el estilo de vida hasta medicamentos innovadores y tecnologías avanzadas, ofrecen una variedad de opciones para controlar la diabetes. Es fundamental trabajar en colaboración con profesionales de la salud, incluyendo médicos, nutricionistas y educadores en diabetes, para desarrollar un plan de manejo personalizado.
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