Cómo el SOP afecta el ciclo menstrual

Seguro que has visto alguna vez estas tres letras ya que el SOP es una condición bastante común en mujeres en edad reproductiva.

SOP responde a las iniciales de Síndrome de Ovario Poliquístico, conocido como PCOS en inglés. Por tanto, aclaración número uno, se trata de un auténtico síndrome; no un síntoma aislado o un hallazgo casual en la ecografía, entendiendo como síndrome un conjunto de síntomas que al asociarse sugieren la presencia de una afección especial o enfermedad.

Aunque sea un síndrome diagnosticado en mujeres jóvenes es importante conocer sus consecuencias a medio - largo plazo:

• Alteraciones en el ciclo menstrual “por defecto”: no ovular o anovulación, tener ciclos largos, de más de 38-40 días… Todas estas son situaciones que comprometen la fertilidad de la mujer.
• Alteraciones en el ciclo menstrual “por exceso”: en el SOP se producen múltiples folículos en el ovario, por lo que producen muchos estrógenos. Este exceso estrogénico no es contrarrestado por la progesterona (que no es producida al no haber ovulación). De esta manera, el endometrio (capa interna del útero) prolifera demasiado, pudiendo derivar en menstruaciones abundantes o sangrados irregulares, incluso en una hiperplasia endometrial o un cáncer de endometrio.
• Alteraciones metabólicas: las modificaciones hormonales que se producen en el SOP incrementan el riesgo de síndrome metabólico con:
  • Resistencia a la insulina y/o hiperglucemia.
  • Obesidad (sobre todo de distribución central, tipo manzana).
  • Dislipemia (elevación de triglicéridos y disminución de Colesterol HDL)
  • Hipertensión
• Hiperandrogenismo o exceso de andrógenos (hormonas masculinas).

¿Cómo saber si tengo SOP?

Para el diagnóstico de SOP es importante tener en cuenta los síntomas típicos de ausencia de regla (amenorrea), reglas irregulares o poco frecuentes, los problemas de subfertilidad. También debemos estar atentas a los signos en la exploración física (sobrepeso, aumento del perímetro abdominal, aumento del vello facial, acné…).

Como pruebas complementarias, tu médico puede solicitar una analítica sanguínea para cuantificar niveles hormonales y una ecografía ginecológica en la que se valoren los ovarios. En las imágenes ecográficas se pueden objetivar múltiples folículos inmaduros que son los que no llegan a ovular; se debe matizar que realmente no son quistes que haya que extirpar quirúrgicamente o que puedan malignizar.

¿Cómo mejorar mi SOP?

Existen factores genéticos y ambientales que contribuyen al SOP, por lo que cambios en el estilo de vida serán de gran utilidad para controlar síntomas, regular las reglas y manejar la evolución de la enfermedad, mejorando la resistencia a la insulina y los síntomas derivados del hiperandrogenismo. Además, existen fármacos disponibles para regular los ciclos menstruales o disminuir los niveles de andrógenos y se puede recurrir a diferentes técnicas de reproducción asistida en casos de esterilidad. Hay que recalcar que estos tratamientos farmacológicos no van a revertir por sí mismos el SOP si no que únicamente van a tratar unos síntomas específicos.

Recomendaciones estilo de vida

• Dieta para SOP: lo ideal es ponerse en manos de un especialista para una dieta personalizada. En líneas generales esta dieta debería ser baja en carbohidratos, reduciendo harinas refinadas, azúcares y ultraprocesados, para de esta manera mejorar la resistencia a la insulina. La base principal serían alimentos ricos en fibra como verduras y hortalizas, frutas, legumbres y cereales integrales (en menor cantidad). Se recomienda elegir proteínas magras de carne de ave o pescado y grasas como las del AOVE, aguacate, semillas y nueces. No se debe olvidar tener en cuenta el exceso de calorías, especialmente en los casos de sobrepeso u obesidad asociado a SOP. Hay evidencia científica de que la obesidad se asocia con menor calidad ovocitaria y con un mayor riesgo de aborto.
• Ejercicio regular: incluyendo cardio y ejercicio de fuerza.

Se recomiendan actividades aeróbicas (correr, nadar, bici, andar rápido) durante al menos 150 minutos a la semana, añadiendo rutinas de fuerza como levantar pesas, sentadillas o usar bandas elásticas, al menos dos o tres veces por semana.

En contraposición, el ejercicio extremo puede conducir a ciclos anovulatorios por alteración del eje hipotálamo-hipofisario.

• Control del estrés: además del descanso nocturno adecuado (7-9 horas nocturnas), técnicas como la meditación, el yoga, la respiración profunda o el mindfulness pueden ayudar a mejorar el estrés, mejorando los síntomas del SOP.
• Visitar regularmente a tu ginecólogo para control de síntomas, revisión de estilo de vida, ajuste de tratamientos y solicitud de pruebas adicionales. Es primordial que cualquier mujer que padezca SOP tenga un seguimiento óptimo para reducir las complicaciones a largo plazo como la diabetes y el desarrollo de enfermedades cardiovasculares.

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