Beneficios de la fisioterapia para el suelo pélvico

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El suelo pélvico está ganando atención y es que, afortunadamente, hoy en día estamos concienciando sobre la importancia de esta compleja estructura que, tanto en mujeres como en hombres, desempeña un papel crucial en nuestras vidas. Además de su papel fundamental en la reproducción, también alberga una función de continencia (urinaria y fecal), y de sujeción, dando el soporte de los órganos pélvicos, también cabe recalcar que el suelo pélvico guarda una estrecha relación con la salud de la columna vertebral y la región abdominal.

Patologías asociadas al suelo pélvico

Comprender su funcionamiento y mantenerlo en condiciones óptimas es crucial para el bienestar general y la calidad de vida. En este contexto, la fisioterapia emerge como una disciplina relevante, abordando diversas patologías asociadas con el suelo pélvico, algunas de ellas se enumeran a continuación:

• Incontinencia urinaria (urgencia, estrés o mixta).
• Incontinencia fecal.
• Disfunciones sexuales (anorgasmia, dispareunia, que és el dolor en las relaciones sexuales, vaginismo…).
• Atrofia de la musculatura derivado del parto o por patologías neurológicas, entre otros.

Una revisión realizada en 2014 examinó un total de 794 artículos científicos relacionados con el papel de la fisioterapia en el entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico en mujeres con incontinencia urinaria (1). Esta revisión concluyó que el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo o mixta mediante ejercicios de fortalecimiento del suelo pélvico conduce a mejoras significativas en los síntomas, la fuerza muscular y la calidad de vida de las pacientes afectadas, además de reducir el número de episodios de incontinencia.

En el ámbito de la salud sexual, los fisioterapeutas están siendo cada vez más integrados en equipos interdisciplinarios para el tratamiento de estas patologías (2). Sus intervenciones pueden contribuir a una mayor comprensión de la zona genital, mejorar la exploración, promover la relajación muscular y enseñar hábitos saludables que favorezcan la práctica sexual segura y satisfactoria.

Para optimizar los resultados del tratamiento del suelo pélvico, se recomienda una evaluación exhaustiva por parte de un fisioterapeuta especializado en suelo pélvico. Además, es importante que el tratamiento sea personalizado y adaptado a las necesidades individuales de cada paciente, teniendo en cuenta factores como la historia clínica, el estilo de vida, las intervenciones previas, los embarazos y las causas específicas de la patología, como los escapes urinarios y el dolor durante las relaciones sexuales.

Es fundamental también educar a los pacientes sobre la importancia de aumentar la actividad física, especialmente mediante ejercicios de fuerza que ayuden al reclutamiento de fibras musculares en el suelo pélvico.

Técnicas para tratar el suelo pélvico

Dentro de las técnicas utilizadas por los fisioterapeutas, se destacan las siguientes:

• Técnica de espejo para la conciencia corporal: al visualizar esta área, se puede comprender mejor la anatomía y función del suelo pélvico, lo que puede ser útil para identificar problemas, aprender técnicas de relajación y fortalecimiento, y mejorar la conexión mente-cuerpo.

  Como recomendación y ejercicio que se propone al lector (sea mujer o hombre) es que ahora mismo dibuje en un papel como cree o imagina que se ven sus genitales. Es muy normal que no sepa por dónde empezar, en especial si es mujer. Aquí es donde toma relevancia el espejo. Una vez haya intentado dibujar su genital, coja un espejo y obsérvese, este podría ser el primer paso para su rehabilitación, el autoconocimiento.

• Biofeedback: esta técnica permite a los pacientes visualizar en tiempo real la actividad muscular del suelo pélvico a través de dispositivos electrónicos. Esta retroalimentación visual o auditiva ayuda a los pacientes a aprender a controlar y fortalecer los músculos del suelo pélvico de manera más efectiva.

• Hipopresivos: los ejercicios hipopresivos se basan en la realización de posturas específicas y la respiración diafragmática. Estos ejercicios se enfocan en la activación de los músculos profundos del abdomen y el suelo pélvico, lo que puede ayudar a mejorar la estabilidad del core, prevenir lesiones y mejorar la función del suelo pélvico (3).

• Dilatadores y vibradores vaginales para la dispareunia y el vaginismo: Los dilatadores vaginales son dispositivos médicos diseñados para estirar y relajar los músculos del suelo pélvico y los tejidos vaginales. Se utilizan como parte de la terapia física para ayudar a las mujeres a superar el dolor y la tensión asociados con la penetración vaginal, mejorando así su experiencia sexual y su calidad de vida (4).

Estas técnicas son solo algunas de las muchas herramientas disponibles en el arsenal de la fisioterapia del suelo pélvico. Integrarlas en un plan de tratamiento personalizado puede ser beneficioso para abordar una variedad de disfunciones del suelo pélvico y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

En conclusión, el tratamiento del suelo pélvico mediante fisioterapia representa una pieza fundamental en el abordaje de diversas patologías, desde la incontinencia urinaria hasta las disfunciones sexuales. La evidencia respalda la eficacia de estas intervenciones, y la integración de técnicas como la observación visual, el biofeedback, los ejercicios hipopresivos y los vibradores y dilatadores vaginales puede potenciar aún más los resultados del tratamiento. Es imperativo continuar investigando y refinando los enfoques terapéuticos en este campo para proporcionar el mejor cuidado posible a aquellos que lo necesitan. Así como, es de vital importancia seguir difundiendo la importancia de mantener un suelo pélvico saludable, carente de dolor que pueda satisfacer todas nuestras necesidades.

Referencias

• González Sánchez B, Rodríguez-Mansilla J, Toro García A de, González López-Arza MV. Eficacia del entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico en incontinencia urinaria femenina. An Sist Sanit Navar [Internet]. 2014 [cited 2024 May 22];37(3):381–400. Available from: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272014000300008

• Da Silva Marinho Barbosa L, de Vasconcelos MP, da Silva JRF. Atuação da fisioterapia nas disfunções sexuais em gestantes. REVISTA DA FAESF [Internet]. 2023 [cited 2024 May 22];6(2). Available from: https://www.faesfpi.com.br/revista/index.php/faesf/article/view/167/134

• Matsi AE, Billis E, Lampropoulou S, Xergia SA, Tsekoura M, Fousekis K. The effectiveness of pelvic floor muscle exercise with biofeedback in women with urinary incontinence: A systematic review. Appl Sci (Basel) [Internet]. 2023 [cited 2024 May 22];13(23):12743. Available from: https://www.mdpi.com/2076-3417/13/23/12743

• Uiowa.edu. [cited 2024 May 19]. Available from: https://pubs.lib.uiowa.edu/pog/article/id/31871/

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