Daniela González Gerstner
Fisioterapeuta
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- Artritis en jóvenes: diagnóstico y cuidado especializado
La artritis idiopática juvenil (AIJ) es una enfermedad crónica, sistémica e inflamatoria, que afecta principalmente la membrana sinovial de las articulaciones. Esta enfermedad causa dolor, hinchazón, rigidez y pérdida de la función articular. Generalmente es simétrica. Puede aparecer por primera vez antes de los 16 años. Se cree que es un trastorno autoinmune. Lo que significa que el sistema inmune no funciona como debe y ataca a los propios tejidos. El 60% de los pacientes cursa con anemia, propia de enfermedades crónicas inflamatorias.
Tiene una prevalencia de 0,5-1% de la población mundial, y afecta en especial a mujeres de entre 30 y 50 años. La incidencia en América del Norte y Europa se estima en 4 a 16 de cada 10.000 niños.
Por lo general se afectan de manera precoz las articulaciones interfalángicas proximales, metacarpofalángicas y metatarsofalángicas de las manos y pies. Comúnmente también se afectan codos, hombros, tobillos y rodillas.
Tipos de artritis idiopática juvenil
- Artritis idiopática juvenil oligoarticular: es la artritis que afecta entre 1 a 4 articulaciones durante los primeros 6 meses de la enfermedad.
- Artritis idiopática juvenil poliarticular con factor reumatoide positivo: artritis que afecta a 5 o más articulaciones durante los 6 primeros meses de la enfermedad y da positivo en FR, en al menos 2 ocasiones con 3 meses de diferencia.
- Artritis idiopática juvenil poliarticular con factor reumatoide negativo: artritis que afecta a 5 o más articulaciones durante los primeros 6 meses y con FR negativo.
- Artritis idiopática juvenil sistémica: artritis en 1 o más articulaciones, acompañada de fiebre continua de 3 días, al menos durante 2 semanas y acompañada de exantema eritematoso evanescente, adenopatías generalizadas, hepatomegalia o esplenomegalia, serositis.
- Artritis idiopática juvenil relacionada con entesitis: artritis con inflamación de la entesis, esta es la zona de transición que se encuentra entre dos tendones, músculos o huesos.
- Artritis idiopática iuvenil psoriásica: artritis con psoriasis o artritis con dactilitis, lesiones en uñas, presencia de familiares con psoriasis confirmados por dermatólogo.
- Artritis idiopática juvenil indiferenciada: artritis que no cumple criterios de ninguna categoría o los cumple de 2 o más categorías.
¿Cuál es la causa de la enfermedad?
Se trata de un trastorno multifactorial. Los factores pueden ser tanto genéticos como ambientales.
Muchos trastornos se ven influenciados por antígenos HLA específicos. Se cree que cuando un niño tiene el antígeno HLA específico asociado con esta enfermedad, puede desarrollar este trastorno con más posibilidades.
El HLA asociado con la artritis idiopática juvenil se conoce como DR4. Por lo tanto, niños con HLA DR4 pueden desarrollar con más probabilidad artritis. Aunque también un niño sin estos antígenos puede padecer artritis idiopática juvenil. Entonces la prueba de antígenos HLA no es específica para predecir esta enfermedad.
La artritis puede aparecer por primera vez antes de los 16 años.¿Cuáles son los síntomas?
El principal síntoma es la artritis, presentando tumefacción y/o limitación articular, Puede haber elevación de la temperatura local, y el dolor es variable de leve a moderado. Es característico el dolor matutino o a posiciones mantenidas. Puede dar alteración de la marcha y mejora con el ejercicio y a lo largo del día.
Otros síntomas pueden ser:
- Tenosinovitis.
- Entesitis.
- Dactilitis.
- Fiebre alta y erupción cutánea.
- Ganglios linfáticos inflamados.
- Inflamación ocular.
- Fatiga.
- Disminución del apetito, poco aumento de peso y crecimiento lento.
¿Cómo se diagnostica?
Es muy importante un diagnóstico precoz, aunque es difícil establecerlo. Ya que el dolor en las articulaciones es síntoma de muchas enfermedades diferentes. No existe una prueba específica, pero existen algunas que sirven para descartar otras afecciones.
Una de las pruebas que se realizan, es la de detectar la presencia de factor reumatoide, estos anticuerpos se encuentran generalmente en pacientes con artritis idiopática juvenil.
El diagnóstico se confirma con lo siguiente:
- Síntomas como inflamación articular que dura 6 semanas.
Análisis de laboratorio: - Presencia de ANA anticuerpos antinucleares y factor reumatoideo IgM.
- Artrocentesis, muestra del líquido sinovial.
- Concentración del complemento en sangre.
- Hemograma completo.
- Creatinina.
- Hematocrito.
- Factor reumatoide.
- Leucocitos.
- Pruebas de imagen:
- Rayos X.
- Tomografía computarizada.
- Resonancia magnética.
- Centellograma óseo.
¿Cómo puedes cuidarte? Recomendaciones
- Te recomiendo que realices ejercicio físico con regularidad y que emplees una dieta saludable especialmente indicada para la artritis.
- Puedes aprender a hacer ejercicios con un fisioterapeuta para ayudarte a mantener flexibles las articulaciones y conservar la amplitud de los rangos de movimientos y el tono muscular.
- Evitar posiciones mantenidas por tiempos prolongados.
- Mantener una buena postura para prevenir la deformación articular.
- Evitar asientos bajos.
- Gestionar los ambientes muy fríos o muy calientes.
- Alternar actividades pasivas y activas durante el día.
- Realizar actividades como bicicleta o natación.
Tratamiento
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.
- Medicamentos antirreumáticos.
- Medicamentos biológicos.
- Corticoesteroides.
- Fisioterapia, para mantener la función de músculos y articulaciones.
- Terapia ocupacional.
- Evaluación del estado nutricional.
- Pruebas de la vista periódicas.
- Educación del paciente.
- Ejercicio y control de peso.
- Descanso adecuado.
No dudes en pedir cita con un fisioterapeuta si tienes alguna consulta. También puedes consultar nuestra guía: Artritis: más allá del dolor, una exposición de esperanza y superación.
Referencias
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