Laura Garcia Arana
Cirujano oral y maxilofacial
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- Alternativas a los implantes dentales
Los implantes dentales endo-óseos de titanio (“tornillos” que se integran en el hueso de los maxilares) son la técnica de elección para anclar prótesis dentales fijas desde hace más de 30 años. Para la colocación y supervivencia de estos implantes, uno de los requisitos más importantes es la existencia de un volumen de hueso adecuado.
Sin embargo, en algunas ocasiones no podemos reponer los dientes perdidos con estos implantes endo-óseos osteointegrados. Por ejemplo, cuando ha pasado mucho tiempo desde la pérdida de los dientes y el hueso de los maxilares se ha reabsorbido, o cuando el paciente ha perdido gran cantidad de hueso por un traumatismo o por la extirpación de un tumor.
Procedimientos
Cuando el hueso de los maxilares es insuficiente y el paciente quiere reponer sus dientes ausentes con prótesis fijas sobre implantes tenemos que recurrir a técnicas alternativas de diversa complejidad que hacen más impredecible el resultado final, y que alargan durante muchos meses el tratamiento. Cuando estos pacientes quieren reponer los dientes ausentes con prótesis fijas que podríamos clasificar en los siguientes tipos:
1. Procedimientos de injerto óseo u otras técnicas que aumentan el hueso disponible para después colocar implantes dentales. Existen diferentes protocolos reconstructivos, todo ellos complejos y que requieren tiempos de espera cercanos a los 12 meses hasta que se coloca la prótesis definitiva. Según la necesidad de cada caso podemos:
- Injertar hueso del propio paciente, que requiere una zona donante (implica morbilidad añadida), permite una ganancia limitada de hueso y exige largos tiempos de espera hasta que el injerto madura en su nueva posición y se puede utilizar para instalar en él implantes dentales
- Realizar una elevación del suelo del seno maxilar
- Hacer una regeneración ósea guiada con mallas de titanio
- Colocar un distractor de hueso
- Lateralizar el nervio dentario inferior, etc.
2. Colocar implantes endo-óseos que podemos llamar “no convencionales”, como los implantes extracortos, o aquellos que se colocan anclados en huesos del esqueleto facial alejados de los maxilares, como los implantes pterigoideos y los zigomáticos. Son tratamientos utilizados por un pequeño número de profesionales, y esto es debido a su complejidad técnica, a las posibles complicaciones a largo plazo y a los problemas inherentes a las prótesis dentales en estos casos.
Implantes subperiósticos personalizados (ISP)
Para estos casos en los que el hueso de los maxilares está muy atrofiado existe desde hace unos años otra opción terapéutica que no requiere injertos de hueso ni utilizar implantes “no convencionales”: son los implantes subperiósticos personalizados (ISP).
Los ISP son implantes fabricados a medida para cada paciente con una gran precisión gracias a que la revolución tecnológica.Los ISP son un tipo especial de implantes de titanio que podemos ofrecer a nuestros pacientes gracias a la incorporación de nuevas tecnologías a la cirugía maxilofacial. Los ISP están indicados para rehabilitar con prótesis dentales fijas a pacientes con atrofia de hueso, sin necesidad de regeneración o reconstrucción ósea.
Los ISP son implantes fabricados a medida para cada paciente con una gran precisión gracias a que la revolución tecnológica de los últimos años incluye múltiples avances y permite que todo el proceso de adquisición de datos, diseño y fabricación del implante sea digital y personalizada para cada paciente. En el proceso utilizamos tomografías digitales de última generación, escáneres intraorales, modernos softwares de diseño, procesos de fabricación CAD-CAM y el manejo de metales mediante sistemas de sinterización por láser. Todo esto nos permite fabricar implantes personalizados perfectamente adaptados a la anatomía específica del paciente.
Ventajas de los ISP
Los ISP presentan varias ventajas frente a las técnicas clásicas descritas anteriormente, como son:
- Solo requiere realizar una cirugía
- La técnica quirúrgica es sencilla (es cirugía mínimamente invasiva) y se puede realizar de forma ambulatoria
- Permiten utilizar prótesis provisionales inmediatas fija atornillada el mismo día de la cirugía
- Reducen del tiempo requerido para la carga protésica definitiva
- Disminuyen el número de consultas presenciales de los pacientes
- Se pueden utilizar en pacientes en los que han fracasado previamente implantes endo-óseos
- Evitan la morbilidad de un área donante de injerto óseo
- Posibilitan tratar a pacientes médicamente comprometidos, pacientes con patología sinusal y pacientes irradiados
- Permiten el tratamiento de pacientes con defectos maxilares grandes (maxilectomías)
Podemos concluir afirmando que los implantes subperiósticos personalizados (ISP) son una buena alternativa para anclar prótesis dentales fijas en pacientes con atrofia ósea que no permite instalar implantes dentales osteointegrados, evitando la necesidad de realizar complejas técnicas de aumento de hueso con injertos u otras técnicas alternativas. No dudes en pedir cita con tu dentista para resolver las dudas que tengas sobre este tipo de implantes. Además puedes consultar nuestra guía sobre la importancia de los implantes dentales.
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