En caso de síntomas celiacos claros pero serología negativa, test genético negativo y biopsia no concluyente,

Un tratamiento de "prueba" con dieta sin gluten no es adecuado, porque el diagnóstico de enfermedad celíaca se basa en una biopsia compatible con ella, preferentemente asociada a serología positiva. Si respondiera a ese hipotético "tratamiento", ello sólo añadiría confusión y dudas a la paciente y a su especialista.

En los casos en los que no queda claro el diagnóstico, soy partidario de hacer un seguimiento del paciente pero no instaurar una dieta sin gluten. El diagnóstico establecido de celíaco implica una modificación de conducta alimentaria de por vida y hay que estar muy seguro para hacer esa prescripción. Si se instaura dieta sin gluten...se privará la posibilidad de hacer pruebas en el futuro para saber si es celíaco puesto que ya está con una dieta sin gluten y no expuesto a la posibilidad de que la enfermedades, si de verdad existe, se manifieste. Si es celíaco, no pasa gran cosa por que se demore el diagnóstico. Algunos se enteran tras 40 años de que lo son. Otra cosa sería hacer una dieta en la que se reduce la ingesta de gluten para ver en qué medida la sintomatología del paciente se modifica. Pero yo ante la duda prefiero no sentar el diagnóstico de celiaquía y hacer seguimiento clínico, analítico y, si hace falta, endoscópica.