Celiaquía. Me gustaría saber porque en adultos no se positivizan muchas veces los anticuerpos en sangre

La infiltración linfocitaria del duodeno es fisiológica y normal, pues los linfocitos intraepiteliales (LIE) los tenemos todos. Cuando esa presencia de linfocitos intraepiteliales supera un porcentaje que es variable entre el 24 y el 30% esa tasa es orientativa de que algo que pasa por allí "cae mal" y existe una respuesta inmunológica que el patólogo tipifica de Marsh 1, la cual es sugestiva pero no diagnóstica de celiaquía ya que gastroenteritis víricas u otros procesos puntuales pueden producir elevación de LIE transitoria. Para algunos médicos cualquier porcentaje de LIE es celiaquía y sólo celiaquía, e incluso hablan de celiaquía sin LIE. La producción de anticuerpos antitransglutaminasa (ATG) es muy frecuente en la celiaquía pero no siempre se produce por anergia de sistema inmunológico. Y se puede encontrar individuos con elevado título de ATG... y con biopsias duodenales rigurosamente normales.

La positividad de los anticuerpos en sangre aparece únicamente en los casos en que existe atrofia de vellosidades, es decir, en los tipos 3 de marsh. En los de tipo 1, como es el suyo, son negativos en la gran mayoría de los casos.