Ángel Benavente García

Ataques de pánico

Los ataques de pánico son muchas veces comórbidos a la agorafobia. El paciente tiene miedo real a perder la vida en uno de esos ataques de pánico y la anticipación del ataque de pánico hace que finalmente se desencadene.Es una especie de profecía autocumplida en la que se tiene "miedo del miedo". Cuando el paciente empieza a darse cuenta de que las consecuencias temidas, en el caso de la agorafobia, no se producen, comienza la recuperación. Al igual que en otro tipo de trastornos, se le pide al paciente que busque evidencias reales y demostrables de lo que piensa. Se expone al paciente a esas situaciones ansiógenas, bien en imaginación, bien en vivo.

Alcoholismo

El alcohol es también una droga y producen dependencia y tolerancia cruzada a varios psicofármacos. Al igual que con las drogas, los entornos social, laboral, familiar y personal se ven gravemente dañados y restringidos. Un buen comienzo para tratarlo es con psicoterapia combinada con tratamiento farmacológico, en un principio para paliar el síndrome de abstinencia y posteriomente con antagonistas para evitar que el paciente vuelva a beber por las consecuencias aversivas, además de un amplio trabajo psicológico.

Estrés

Es necesario un mínimo de estrés para sobrevivir. El estrés nos prepara para afrontar situaciones nuevas, para mantener nuestra atención a unos niveles óptimos en una situación que así lo requiera o para afrontar un reto que suponga un gran esfuerzo. El problema viene cuando se genera estrés en situaciones que no lo requieren y además se sufre a altos niveles. Hay múltiples factores precipitantes y mantenedores del estrés desadaptativo. En primer lugar es necesaria una entrevista psicológica y el uso de cuestionarios para analizar en profundidad todos los aspectos que pueden estar en el origen y en el mantenimiento del estrés.

Abuso de drogas y farmacodependencia

Las drogas son el reforzador más potente que se encuentra en la naturaleza. Por procesos de condicionamiento, bastante complejos, se explica la dependencia y la tolerancia. Lo que antes se mantenía por reforzamiento positivo (consecución de sensaciones placenteras) ahora lo hace el reforzamiento negativo (evitar el malestar que produce el síndrome de abstinencia). Finalmente la conducta del enfermo se limita a la búsqueda y autoadministración de drogas. La recuperación es un proceso lento pero efectivo en el que hay que reorganizar contingencias de reforzamiento y hay que reestructurar su vida en todos los aspectos.