Otros nombres: Fractura maxilar superior con desplazamiento. (le fort ii o iii) tratamiento quirúrgico

La fractura de Le Fort II, también llamada fractura piramidal, ocurre cuando la línea de fractura se extiende a través de los huesos propios nasales y el séptum hacia abajo y hacia atrás por la pared medial de la órbita, atraviesa el reborde infraorbitario y pasa por el arbotante zigomático-maxilar. La fractura de Le Fort III o disyunción craneofacial es una verdadera separación de los huesos de la base del cráneo. El trazo de fractura pasa por la sutura nasofrontal, por la pared medial de la órbita hasta llegar a la fisura orbitaria superior, luego se dirige hacia la fisura orbitaria inferior y por la pared lateral de la órbita hasta la sutura cigomaticofrontal y cigomaticotemporal. Hacia atrás se fracturan las apófisis pterigoides del esfenoides, habitualmente a un nivel superior al que aparecen en las otras fracturas de Le Fort. El tratamiento más utilizado en las fracturas mandibulares consiste en realizar un bloqueo intermaxilar mediante férulas, asentadas en los dientes de la arcada superior e inferior con alambres. Así consigue la inmovilidad de los fragmentos óseos manteniendo la oclusión correcta. Otro tratamiento más actual es preconizar la exposición amplia del foco de fractura, reducción y estabilización mediante sistemas de miniplacas y microplacas con tornillos. Estos sistemas permiten la reconstrucción anatómica perfecta con mínimas secuelas.