Tomo metrotexato 15 una vez por semana desde hace siete meses. Tengo AR y estoy en remisión desde hace

Metotrexato es un fármaco que antagoniza la acción del ácido fólico o vitamina B9 y reduce la replicación del ácido desoxirribonucleico de las células, particularmente aquellas que desarrollan mayor actividad, como ocurre en focos inflamatorios infiltrados por determinados tipos de linfocitos. La administración de ácido fólico el día después de la dosis de metotrexato contribuiría a reducir la toxicidad hematológica (y algunos otros efectos adversos). Debe tenerse en cuenta que las dosis utilizadas en reumatología casi nunca superan los 25 mg/semana, frente a dosis 7 veces superiores (o más) que se emplean en determinados tumores (metotrexato, además de enfermedades autoinmunes, también tiene aplicación en terapia del cáncer). No es imprescindible suplementar con ácido fólico en el caso de tratamientos reumatológicos, aunque si se aconseja hacerlo para reducir efectos secundarios.

El MTX es un anti metabolito que actúa inhibiendo competitivamente la dihidrofolato reductasa. Es el fármaco de elección en en tratamiento de la Artritis Reumatoide. A pesar de su uso generalizado, aun existen discrepancias en cuanto a la forma de utilizarlo, aunque es unánime en todas las guías de administrar al menos 5mg de acido fólico a las 24h de la toma del MTX, con objeto de reducir sus efectos secundarios.
Manuel Romero Jurado
Doctor en Medicina y Cirugía
especialista en Reumatologia

Cuando se utiliza metotrexato para tratar la artritis reumatoide se recomienda tomar ácido fólico (normalmente 1 comprimido de 5 mg) una vez por semana, al día siguiente de tomar el metotrexato. Esto es así para reducir los posibles efectos adversos del metotrexato (principalmente hematologicos y gastrointestinales) y mejorar la tolerancia al fármaco. A dosis bajas (como las que se utilizan en reumatología) el metotrexato principalmente actúa inhibiendo una serie de enzimas que conducen al incremento de producción de adenosina que tiene efectos antiinflamatorios e inmunomoduladores. La adiccion del ácido fólico reduciría el efecto citotoxico del metotrexato que parace ser el principal causante de sus efectos secundarios, sin afectar a su efectividad.