Tengo Artritis reumatoide y tomo 15 mg de metrotrexato a la semana, combinado con ibuprofeno (1 ó 2
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Tengo Artritis reumatoide y tomo 15 mg de metrotrexato a la semana, combinado con ibuprofeno (1 ó 2 al día) en vez de prednisona. ¿Que es mas perjudicial a largo plazo el ibuprofeno o la prednisona?
La respuesta depende las dosis usadas a largo plazo. Si la prednisona se usa a dosis de mas de 20mg/día a largo plazo (más de 4 semanas) es mucho más perjudicial que el ibuprofeno y que cualquier antiinflamatorio en general. Pero si se usa la prednisona a dosis bajas de mantenimiento a largo plazo (menos de 7.5mg/día) entonces en ese caso el ibuprofeno es más perjudicial. Ninguno de mis pacientes usa ibuprofeno ni ningún otro antinflamatorio a largo plazo, solamente en periodos cortos cuando es necesario. En general las dosis bajas de prednisona son más efectivas y más seguras.
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Metotrexato es uno de los fármacos de fondo más utilizados en la artritis reumatoide. Ibuprofeno es un antiinflamatorio no esteroideo y la prednisona es un antiinflamatorio del grupo de los glucocorticoides. Los tres fármacos tiene efectos adversos potenciales que se van a desencadenar según condiciones fisiológicas particulares del paciente, dosis de cada uno de ellos, tiempo de uso...Por ello no es correcto plantear simplemente la pregunta ¿Cuál es más prejudicial?. En general, ibuprofeno no es el antiinflamatorio más adecuado en la artritis reumatoide a largo plazo y las dosis de prednisona deben ser bajas (si es posible inferiores a 7,5 mg/día), ya que los efectos adversos se intensifican a partir de los 10 mg/día.
No se puede decir si ibuprofeno es más perjudicial que la prednisona o si la prednisona es más perjudicial que ibuprofeno, ya que esto depende de la dosis del farmaco y de las circunstancias propias de cada paciente. Hay pacientes en los que ibuprofeno puede ser más perjudicial por ejemplo si tienen insuficiencia renal o si tiene antecedentes de cardiopatía isquemica. Y hay pacientes en los que la prednisona es más perjudicial por ejemplo si tiene diabetes y necesitan insulina. En general, los efectos adversos de la prednisona son muy dependientes de la dosis (siendo importantes a partir de 7,5 mg/día en tratamientos crónicos).
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