Tengo ancas-p positivos dirigidos hacia MPO y PR3. En un inicio tuve síntomas sugestivos de LES (fotosensibilidad,

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Tengo ancas-p positivos dirigidos hacia MPO y PR3. En un inicio tuve síntomas sugestivos de LES (fotosensibilidad, eritema malar y cansancio) también problemas digestivos. Ahora síntomas sugestivos de Esclerodermia, principio de Raynaud, piel tensa y lisa. ¿Superposición, EMTC u otra idea?
En primer lugar habría que valorar si se trata de un verdadero positivo y conocer la técnica que se ha realizado: Inmunofluorescencia indirecta o ELISA. Ls primera es más sensible y la segunda más específica.
Los ANCA pueden ser positivos en primer lugar en distintos tipos de vasculitis, en diversos procesos autoinmunes e incluso en enfermedades del aparato digestivo del tipo de la colitis ulcerosa.
En cualquier caso y dado que parece corresponder a un caso de valoración compleja la recomendación sería la de acudir a un internista o reumatólogo que valore globalmente su caso

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Los anticuerpos ANCA se determinan mediante inmunofluorescencia indirecta y si resulta positiva se determina el antígeno o antígenos específicos mediante ELISA (en su caso salieron positivos contra MPO y PR3). Siendo positivo el ELISA la posibilidad de un falso positivo es muy baja. Los pANCA pueden ser positivos en diversas enfermedades como vasculitis, conectivopatias y otras enfermedades autoinmunes. Por lo síntomas que comenta lo más probable es que se trate de una esclerodermia (o esclerosis sistemica), tal vez con cierta superposición de síntomas propios del lupus. La enfermedad mixta del tejido conjuntivo tiene un biomarcador serologico muy específico que son los anticuerpos anti-RNP (que no indica si los tiene positivos, así que supongo que son negativos). Para un diagnóstico lo más preciso posible en su caso le aconsejo que consulte con un reumatólogo experto en el manejo de enfermedades autoinmunes sistemicas.
La afectación cutánea (tensa y lisa y dura) puede ser síntoma de esclerodermia, pero no es confirmatorio para nada. Las esclerodermias pueden tener anticuerpos ANCA+ de forma natural, no siempre es por una vasculitis sistémicas. Y como bien sugieres también existen las enfermedades mixtas o síndromes de solapamiento en donde aparecen varias características de diferentes enfermedades en un mismo paciente. Debes consultar con un Reumatólogo y hacer un seguimiento a largo plazo.

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