Tengo 23 años y tenia una ortognatica programada para finales de mes, pero en la última gammagrafía

Si en la gammagrafía que se ha hecho hay una diferencia del más del 10% en la captación de un cóndilo sobre el contralateral, y sobre todo si es diferente a una previa, lo más sensato quizás sea no realizarse la intervención hasta confirmar que la hiperplasia no está activa:
Puede ser que no lo esté a pesar de la gammagrafía positiva, porque no son fiables a 100%; hay que correlacionar siempre la clínica con las pruebas radiológicas. La clínica principal en este caso sería el cambio oclusal y que se acentuaría la deformidad esquelética, y si está preparada para ortognática su ortodoncista seguro que le puede valorar estos datos.
Si se opera, el riesgo que corre es que, como efectivamente tenga una hiperplasia de cóndilo activa, pueda recidivar y habría que volver a operarla en un futuro.

Yo me aseguraría tanto por la clínica como por la gammagrafía de del cese de la hiperactividad condilar para evitar recidivas

Habría que repetir la gamma grafía en 6 meses y si esta activo plantear cortar la parte superior del con dilo mandibular previa a la ortognatica. Si es normal proceder con la cirugía planificada.

Aunque su etiología es deconocida hay factores etiológicos como la hipervascularidad, traumatismo previo, infección, alteracion hormonal, carga anormal, factores hereditarios, etc. Se debe determinar si el cóndilo afectado crece activamente mediante gammagrafia ósea con tecnecio 99 para destacar las áreas con actividad osteoblástica aumentada. Esencial eliminar el crecimiento patológico con una condilectomía alta, al menos, cuando no existe crecimiento activo. Si la deformidad es poco severa y sólo está afectada la mandibula, la corrección podría lograrse exclusivamente con cirugía mandibular, pero si se ha afectado el maxilar, sería necesaria bimaxilar. Imprescindible una valoración conjunta por parte del cirujano y ortodoncista ya que suele desencadenar en deformidad dentofacial severa con mordida abierta del lado afectado, mordida cruzada del lado sano, arqueamiento del borde inferior de la mandibula, linea media dental mandibular no coincidente con linea media facial, etc