¿Son curables los sintomas de los ojos, a causa de hipertiroidismo?

Todos los pacientes con enfermedad tiroidea autoinmune, enfermedad de Graves o tiroiditis de Hashimoto, tienen mayor riesgo de desarrollar los cambios y síntomas oculares de la oftalmopatía tiroidea. Se puede hacer prevención de la aparición o agravamiento de la oftalmopatía tiroidea siguiendo las siguientes recomendaciones: dejar de fumar, mantener la función tiroidea bien controlada en todo momento, evitar la deficiencia de vitamina D y de selenio.
La oftalmopatía tiroidea mejora su pronóstico cuando se trata de manera precoz y coordinada por endocrinólogos y oftalmologos.
Consultar urgentemente a un especialista familiarizado con esta enfermedad si aparecen síntomas que amenazan la visión: dolor ocular intenso o sensación de arañado, visión borrosa que no mejora con el parpadeo o al cerrar un ojo, deterioro de la intensidad o calidad de la visión de los colores, subluxación del globo ocular (el párpado se posiciona por detrás del ecuador del globo ocular).

Sí pueden resolverse los problemas oculares derivados del hipertiroidismo, este trastorno se conoce como Orbitopatía de Graves.
Esta enfermedad debuta con una FASE ACTIVA O INFLAMATORIA en la que pueden aparecer todos o alguno de los signos y síntomas: hinchazón de los párpados de predominio matutino, enrojecimiento ocular y sensación arenillas, lagrimeo o fotofobia; dolor o sensación de presión detrás del globo ocular, dolor con los movimientos oculares, protrusión del globo ocular (exoftalmos), retracción palpebral ("mirada de espanto"), visión doble (diplopia) o incluso disminución de la visión.
Es fundamental realizar un diagnóstico precoz en la fase activa, ya que nos permite iniciar un tratamiento precoz y obtener mejores resultados. Se realiza con cortisona endovenosa en diferentes pautas, aunque en ocasiones se pueden emplear otras mediaciones o combinarla con radioterapia. Previo al tratamiento es imprescindible normalizar las hormonas tiroideas y dejar el tabaco.

La oftalmopatía tiroidea es una enfermedad inflamatoria de etiología autoinmune. Esta patología se caracteriza por exoftalmos y retracción palpebral, aunque la afectación ocular puede ser muy variada. Es más frecuente en mujeres y entre la cuarta y la quinta década de la vida. Esta patología se asocia a la enfermedad de Graves, sin embargo también se ha descrito en la tiroiditis de Hashimoto, el carcinoma tiroideo, el hipertiroidismo primario y durante la radioterapia del cuello. Existen dos fases en el desarrollo de la enfermedad: Estadío de inflamación activa: el paciente presenta los ojos enrojecidos y dolorosos; y la fase quiescente: el paciente no tiene hiperemia conjuntival, aunque puede haber un defecto indoloro de la motilidad. La gravedad de la enfermedad es variable. Sin tratamiento más de un 50% de los pacientes mejora, y este porcentaje de mejora aumenta notablemente con normalización de la función tiroidea y tratamiento específico de la oftalmopatía.