¿Se puede realizar la acromioplastia por artroscopia con anestia no general?
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¿Se puede realizar la acromioplastia por artroscopia con anestia no general?
Sí, se puede hacer con un Bloqueo Interescalénico + sedación del paciente. En el bloqueo interescalénico el anestesista infiltra un anestésico local de larga duración en la región del cuello (entre los músculos escalenos, de ahí su nombre). y deja anestesiado el hombro durante unas 12 horas.
Por diversos motivos no es recomendable para procedimientos quirúrgicos complejos, por lo que muchos anestesistas y cirujanos prefieren el bloqueo interescalénico + anestesia general. En procedimientos sencillos, como una acromioplastia, se puede emplear el bloqueo sin anestesia general, pero requiere un cirujano y un anestesista experimentados.
En mi práctica diaria habitualmente dejo que el anestesista elija el tipo de anestesia que considere más idóneo para cada paciente.
Por diversos motivos no es recomendable para procedimientos quirúrgicos complejos, por lo que muchos anestesistas y cirujanos prefieren el bloqueo interescalénico + anestesia general. En procedimientos sencillos, como una acromioplastia, se puede emplear el bloqueo sin anestesia general, pero requiere un cirujano y un anestesista experimentados.
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hacer un bloqueo,y anestesia general no es buena idea.
porque se aumenta la morbilidad, incluida lesiones irreversibles, neurológicas a cambio solo de una dudosa analgesia postoperatoria.
Por otra parte no se puede valorar afectación del plexo por efecto de la tracción
si el anestesista sabe hacer una buena anestesia del plexo se puede hacer cualquier procedimiento, artroscopico, con una sedación añadida.
Si no
Es mejor directamente anestesia general y evitar el conflicto de intereses en caso de lesión postoperatoria del plexo
porque se aumenta la morbilidad, incluida lesiones irreversibles, neurológicas a cambio solo de una dudosa analgesia postoperatoria.
Por otra parte no se puede valorar afectación del plexo por efecto de la tracción
si el anestesista sabe hacer una buena anestesia del plexo se puede hacer cualquier procedimiento, artroscopico, con una sedación añadida.
Si no
Es mejor directamente anestesia general y evitar el conflicto de intereses en caso de lesión postoperatoria del plexo
Si se trabaja con un anestesista que conozca y domine la técnica anestésica interescalénica (plexural), hoy las hacen dirigidas con ecografía no hay ningún inconveniente además de añadir una sedación y valorar el perfil del paciente, que colabore y esté tranquilo durante la cirugía. En paciente colaboradores y con riesgo quirúrgico nosotros lo empleamos para cualquier cirugía artroscopica de hombro. Aunque en general nuestro protocolo es anestesia plexural mas general con mascarilla, no hacemos intubaciones.
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