Se puede operar el tendón sin poner protesis?

Si es una rotura parcial, se puede intervenir, suturándose. Si existe una rotura masiva del manguito, y está retraído y con mala calidad, habría que valorar una prótesis de hombro invertida.

Claro que se puede. Dependerá de varios factores dentro de los cuales destacaría:
- el grado de afectación de la rotura: afectación de uno, dos, tres o cuatro de los tendones del manguito de los rotadores;
- el grado de atrofia grasa: cuando el tendón lleva mucho tiempo de evolución roto o en personas más mayores, se producen cambios degenerativos en el tendón que hacen que éste sea no reparable, ya que no es funcional y la probabilidad de que fracase la reparación es muy alta;
- el grado de retracción: cuando el tendón lleva mucho tiempo de evolución roto, éste se retrae y hace imposible en ocasiones el poder llevarlo hasta su lugar anatómico;
- la existencia de cambios degenerativos en la articación del hombro: estos cambios comienzan con un ascenso de la cabeza humeral, los cuales se consideran ya una situación avanzada e irreversible.
La opción alternativa sería la realización de una artroplastia, bien anatómica o bien invertida, con unos resultados muy buenos.
Un saludo.

Un buen resultado para un paciente puede ser regular o malo para otro según su edad, actividad y expectativas. El optimismo desmesurado en cirugía reparadora es contraproducente y la sensatez, el sentido común, la humildad y la responsabilidad se adquieren con la experiencia.
En principio artroscopia y más en personas de mediana edad, es lo adecuado, si el caso es evolucionado la artroplastia inversa es la opción en mayores, siendo conscientes de las limitaciones del resultado y de que se trata del último procedimiento realizable en ese hombro.