Posterior a una cirugía de astrágalo con necrosis,¿Que tratamiento quirúrgico se puede seguir diferente

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Posterior a una cirugía de astrágalo con necrosis,¿Que tratamiento quirúrgico se puede seguir diferente de la artrodesis?¿Se puede poner una prótesis del astrágalo y que el pie siga con los mismos movimientos?
Dependiendo de la edad del paciente y el tamaño de las lesiones, podría planteasen tratamiento con microfracturas suplementado con concentrado de células madre y PRP , un autoinjerto o aloinjerto ostocondral

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Si la necrosis esta circunscrita en la zona superficial del astrágalo podría valorarse la colocación de una prótesis de tobillo. Si existe pérdida de la congruencia articular y la necrosis afecta a la totalidad del astrágalo la artrodresis parece lo más aceptable. Existe la posibilidad de administrar concentrado de células madre o prps junto a unas perforaciones en el astrágalo
Si se trata de un paciente joven y de una lesión de pequeño tamaño, la primera opción sería el tratamiento con MICROFRACTURAS (se realizan pequeñas perforaciones en el hueso subcondral para promover un sangrado que permite la formación de un fibrocartílago que recubra la superficie articular -no es igual al cartílago hialino original, pero permite una función adecuada del tobillo).
Si es un paciente joven y una lesión de tamaño algo mayor, se puede realizar un AUTOINJERTO/MOSAICOPLASTIA (transplante de cilindros óseos de la rodilla del propio paciente al defecto en el tobillo) o un ALOINJERTO OSTEOCONDRAL (transplante de cadáver; puede cubrir defectos de mayor tamaño y no genera daño a la rodilla, pero puede dar mayores problemas de integración).
En estadíos más avanzados y/o pacientes de mayor edad, la mejor opción es la ARTRODESIS/FIJACIÓN ARTICULAR.
Los resultados obtenidos con las PRÓTESIS DE TOBILLO son todavía algo limitados hoy en día.

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