Mujer de 79 años que padece de hipertensión y lleva más de 2 semanas con más de 200 de PAS. Con

Un porcentaje no excesivo de pacientes hipertensos se hacen refractarios al tratamiento convencional incluso cuando se asocian 3 o 4 antihipertensivos. En tales casos hay que desentrañar la causa de esa hipertensión resistente, lo que no siempre es fácil. En muchas ocasiones la hipertensión refractaria puede tener un origen vásculo-renal. Dicho de otro modo, una alteración de carácter obstructivo en una o ambas arterias que suministran sangre al riñón o incluso en la misma aorta (coartación, arterioesclerosis severa) pueden ser la causa. Un estudio angiográfico del sistema vascular renal podría ayudar a desentrañar el origen de la hipertensión refractaria. Una hipertensión sostenida con cifras máximas a 200 mmHg requiere ingreso hospitalario.

Creo que en su caso, que no es nada infrecuente aunque no por eso deja de ser patológico, lo mejor es seguir las indicaciones de su médico de cabecera. Es recomendable que se hidrate bien, ingiriendo abundante agua, lo que ayuda a normalizar los niveles electrolíticos y, por supuesto, seguir el estudio que le indique su médico. Obviamente comparto con los Dr.Palma y Pérez.

Con la edad sobre la PAS como consecuencia de la arteriosclerosis y no es preocupante en absoluto y no precisa medicación para ello, aparte de que no existe ninguna disponible para ello que sea eficaz

En los pacientes de edad avanzada es frecuente encontrar hipertensión sistólica aislada debido al endurecimiento de las paredes vasculares, en este caso en concreto desconocemos las cifras de PAD. En cualquier caso las cifras tensionales sistólicas no deben superar los 180 mmHg, por lo que lo primero que se debería hacer es revisar el tratamiento para comprobar si los fármacos hipotensores están pautados a dosis máximas y las asociaciones de fármacos hipotensores son las más adecuadas. Hay que descartar una causa de hipertensión secundaria, entre las más frecuentes en este grupo de edad están las de origen renovascular, por lo que la realización de un eco doppler renal está indicado.