Mujer 40 años con AR, 20mg pastillas mtx semana, año y medio de tratamiento ,me siguen doliendo las

Buenas tardes:
El tratamiento que está recibiendo para su artritis reumatoide es el de referencia para iniciar la terapia, pero no el más eficaz y seguro. No obstante, la medicina moderna no sólo exige al especialista una orientación diagnóstica y un tratamiento adecuado, también nos exige unos tiempos para evaluar la respuesta al mismo. En el caso de la artritis reumatoide, se debe evaluar la eficacia cada 12 semanas y la seguridad siempre. En mi opinión, no mejorará su respuesta aumentando más la dosis o cambiando la vía de administración del metotrexato. Debe hacerse un nuevo plan terapéutico y los fármacos biológicos son una excelente opción.

El tratamiento con Metotrexato a dosis ascendentes es el más indicado en pacientes con Artritis Reumatoide, basándonos en su eficacia y evitando efectos secundarios. Lo primero es ssaber si solo presenta dolor o además inflamación articular, además de otros factores como datos de inflamación en analítica, erosiones en radiografías o alteraciones importantes en ecografía. Si todos estos factores se cumplen, es posible que precise aumento de dosis ( 25 mg/semana), cambiar a via subcutánea y/o añadir otros fármacos como salazopirina/leflunomida, y dependiendo de los datos de mal pronóstico, valorar las conocidas como terapias biológicas

Mi consejo es, manteniendo la dosis, pasar a la vía subcutánea el metotrexato. Si después de dos meses los síntomas son los mismo replantear el tratamiento.