Mujer, 29 años. Ganglios palpables en el cuello desde hace 1 año. No crecen ni disminuyen. Me han realizado
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Mujer, 29 años. Ganglios palpables en el cuello desde hace 1 año. No crecen ni disminuyen. Me han realizado analítica (todo bien), ecografía y TAC (los ganglios son menores de 1 cm) y PAAF (negativo para células malignas; compatible con linfadenitis inespecífica.) ¿Puede descartarse un linfoma?
Las adenopatías cervicales de menos de un cm que se mantienen estables durante un año, sin síntomas generales,sobretodo si son rodaderas (no adheridas a planos superficiales ni profundos) prácticamente son siempre reactivas a un proceso benigno. Si la PAAF no evidencia células malignas ni linfocitos atípicos puede descartarse linfoma y no se requieren más estudios que controlar clínicamente el tamaño y características. Por otra parte, si la citología hubiera ofrecido células malignas se debería descartar malignidad cervical (tiroides, laringe, etc) mientras que si hubiera ofrecido linfocitos sugerentes de linfoma se debería realizar extirpación ganglionar para determinar el tipo de linfoma, que no se puede realizar mediante citología.
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Con una PAAF no se puede. Por lo que cuenta posiblemente sea una linfadenitis reactiva, pero la PAAF es una mala técnica para el diagnóstico de linfomas. Lo ideal es la biopsia-exéresis si son accesibles. El hematólogo determinará en cada caso cuando vale o no biopsiar y cuando hacer un seguimiento estrecho.
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