Llevo más de un año tomando Escitalopram 20 después de probar otros antidepresivos sin éxito. No he
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Llevo más de un año tomando Escitalopram 20 después de probar otros antidepresivos sin éxito. No he obtenido remisión de la depresión (solo parcialmente) y hace algo más de dos semanas añadí Bupropion 150 por su perfil activador. Sin embargo, me siento aún con menos energía, apático y sin impulso sexual. Es normal? Entiendo que solo llevo algo más de dos semanas pero no debería al menos sentir algo más de energía teniendo en cuenta su perfil sumado a la base del Escitalopram?
No es lo habitual. El Bupropion XR 150mg se suele notar pronto. Luego, al pasar unos pocos meses, se pierde algo esa sensación activadora y se suele tener que subir hata 300mg.
Es posible esto:
(a) que sea un "metabolizador rápido" y precise dosis mucho más altas de lo habitual en cuanto a fármacos con transformación hepática.
(b) que no sea un trastorno depresivo monopolar y, por tanto, la respuesta a antidepresivos sea errática, teniendo que tratarse más bien con estabilizadores de humor.
(c) que sí sea un trastorno depresivo monopolar pero que haya aparecido un pequeño "síndrome de apatía" emocional y de inhibición sexual por el ISRS (el escitalopram) a dosis alta. Si en dos semanas más no nota ninguna mejoría, entonces probaría a bajar el escitalopram a la mitad (10mg/24h), manteniendo puestos los 150mg/24h de bupropion, antes de plantearme subidas de bupropion hasta 300mg/24h, o de plantearme más sofisticaciones del tratamiento.
Es posible esto:
(a) que sea un "metabolizador rápido" y precise dosis mucho más altas de lo habitual en cuanto a fármacos con transformación hepática.
(b) que no sea un trastorno depresivo monopolar y, por tanto, la respuesta a antidepresivos sea errática, teniendo que tratarse más bien con estabilizadores de humor.
(c) que sí sea un trastorno depresivo monopolar pero que haya aparecido un pequeño "síndrome de apatía" emocional y de inhibición sexual por el ISRS (el escitalopram) a dosis alta. Si en dos semanas más no nota ninguna mejoría, entonces probaría a bajar el escitalopram a la mitad (10mg/24h), manteniendo puestos los 150mg/24h de bupropion, antes de plantearme subidas de bupropion hasta 300mg/24h, o de plantearme más sofisticaciones del tratamiento.
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No es la combinacion perfecta. En psiquiatria 2+2 no siempre son 4. Puedes hacer un antidepresivo dual como venlafaxina y ver qué pasa.
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