Hombre de 40 años con sinovitis inespecifica unicamente en rodilla derecha desde hace 2,5 años. Tras
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Hombre de 40 años con sinovitis inespecifica unicamente en rodilla derecha desde hace 2,5 años. Tras artroscopia diagnostica se realiza sutura menisco interno (all in) , continuando los derrames.Artroresonancia y posteriores RM no muestran re rotura ni causa a priori traumatologica. Gammagrafia indica baja/moderada actividad con probabilidad baja de complicación infecciosa.
Resultados pruebas reumatologicas en sangre: HLAB27, C: 1000 hematies/mm3, CP, ANA, ANCA, FR negativos.
Analisis LS: viscosidad disminuida, color amarillo. Recuento:1000 hematies/mm3 , leucocitos 34380/ mm3, 88% PMN, glucosa 65 mg/dl, LDH 312 UL, Proteina 5.9 g/dl, ac. urico 6.6 mg/dl, PCR 1.6 mg/dl, cristales no se observan, f reumatoide 6.1 UI/ml, tinción GRAM negativo, cultivo-antibiograma no se aislan microorganismos.
¿Puede haber artritis infecciosa a pesar de a pesar de los resultados?¿Biopsia recomendable? ¿Otroa diagnosticos?
Resultados pruebas reumatologicas en sangre: HLAB27, C: 1000 hematies/mm3, CP, ANA, ANCA, FR negativos.
Analisis LS: viscosidad disminuida, color amarillo. Recuento:1000 hematies/mm3 , leucocitos 34380/ mm3, 88% PMN, glucosa 65 mg/dl, LDH 312 UL, Proteina 5.9 g/dl, ac. urico 6.6 mg/dl, PCR 1.6 mg/dl, cristales no se observan, f reumatoide 6.1 UI/ml, tinción GRAM negativo, cultivo-antibiograma no se aislan microorganismos.
¿Puede haber artritis infecciosa a pesar de a pesar de los resultados?¿Biopsia recomendable? ¿Otroa diagnosticos?
Habría que evaluar el caso detenidamente en consulta.
Según entiendo, estamos ante una monoartritis cronificada con captación gammagráfica, reactantes de inflamación analíticos elevados, líquido sinovial sugerente de inflamación (no permite diferenciar entre inflamación e infección). Desde luego habría que hacer estudio específico de gérmenes de crecimiento lento (tipo micobacterias), ecografía por personal especializado en enfermedades reumáticas, y en función de resultados, biopsia sinovial. Si fuera posible, también repetir la visualización al microscopio de cristalografía.
Según entiendo, estamos ante una monoartritis cronificada con captación gammagráfica, reactantes de inflamación analíticos elevados, líquido sinovial sugerente de inflamación (no permite diferenciar entre inflamación e infección). Desde luego habría que hacer estudio específico de gérmenes de crecimiento lento (tipo micobacterias), ecografía por personal especializado en enfermedades reumáticas, y en función de resultados, biopsia sinovial. Si fuera posible, también repetir la visualización al microscopio de cristalografía.
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