Hola, tengo diagnosticada hernia de hiato desde hace dos años, el doctor de digestivo decia que teni

Lo que tienes es una ERGE.
Lo primero que tienes que tener en cuenta es que se trata de una enfermedad crónica, es normal que tengas síntomas.
En relación con tu cuadro clínico y el curso de tu enfermedad te haré varias consideraciones.
1) La primera es la presencia de hernia de hiato. La hernia de hiato y la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) están estrechamente relacionadas, aunque no son la misma condición.
La hernia de hiato occurre cuando una parte del estómago se desplaza hacia el tórax a través del hiato esofágico, una abertura en el diafragma. Esto provoca que la zona de la unión entre el esófago y el estómago se desplace hacia arriba, lo que afecta el funcionamiento del esfínter esofágico inferior (EEI), la válvula que evita que el contenido gástrico regrese al esófago.
La debilidad o alteración del EEI debido a la hernia de hiato facilita el reflujo de ácido y contenido gástrico hacia el esófago, lo cual es el principal problema en la ERGE. Por ello, una hernia de hiato aumenta el riesgo de desarrollar ERGE y agrava sus síntomas en los pacientes que ya la padecen.
2) La segunda la presencia de una lengüeta de mucosa ectopia que NO ES BARRETT. Te lo explico.
La mucosa ectópica en el esófago significa que en una pequeña zona del esófago, la capa que recubre internamente esta área es un poco diferente a la del resto del esófago. Este tipo de mucosa puede aparecer en algunas personas sin que sea un signo de enfermedad. Es importante destacar que esto no es lo mismo que un esófago de Barrett, que es una condición específica donde la mucosa esofágica cambia de manera que sí aumenta el riesgo de cáncer esofágico.
Como ya tienes dos endoscopias con biopsias que confirman que no hay esófago de Barrett, puedes estar tranquila, ya que hasta ahora no hay ningún signo que indique un riesgo aumentado. Continuaremos monitorizando de acuerdo a las indicaciones, pero, por ahora, no hay nada de qué preocuparse
3) La cirugía en la ERGE. La cirugía es eficaz para el tratamiento de la ERGE pero se utiliza solo en aquellos pacientes en los que no se consigue controlar la enfermedad con el tratamiento médico. Hay un estudio reciente muy bien diseñado que analizó a personas con acidez estomacal persistente, que no mejoraba a pesar de tomar medicamentos llamados inhibidores de la bomba de protones (IBP), como el omeprazol. A estas personas se les realizaron pruebas adicionales para identificar la causa de su acidez.
A aquellos en los que se confirmó que la acidez se debía a reflujo, se les asignó uno de tres tratamientos: cirugía antirreflujo (funduplicatura de Nissen), tratamiento médico intensivo (omeprazol con otros medicamentos), o tratamiento de control (omeprazol con un placebo).
Al cabo de un año, se observó que la cirugía fue la opción más efectiva, reduciendo significativamente los síntomas en el 67% de los pacientes. En comparación, el tratamiento médico intensivo funcionó en el 28% de los casos, y el tratamiento de control en solo el 12%.
En conclusión, solo algunos pacientes con acidez persistente tienen un reflujo que realmente no responde a los IBP, y para estos, la cirugía parece ser la mejor opción.
Espero que te quede claro el motivo por lo que la cirujana no cree que seas un buen candidato.
4) Influencia de la dieta sobre los síntomas del reflujo.
Aunque no es muy relevante la mayor parte de las veces, si que es posible que la dieta / estilo de vida haya empeorado tus síntomas. Te resumo algunos consejos.
Debes evitar ciertos alimentos y bebidas, sustituir bebidas irritantes por agua, evitar comidas tardías y perder peso.
En este punto si que quiero recalcar la influencia de la obesidad sobre el reflujo. El sobrepeso y la obesidad empeoran los síntomas del reflujo gastroesofágico (ERGE). La American Gastroenterological Association (AGA) recomienda que las personas con sobrepeso y obesidad pierdan peso para aliviar estos síntomas. Estudios han demostrado que bajar de peso ayuda a reducir el reflujo, incluso más cuanto mayor es la pérdida de peso. Por ejemplo, reducir el índice de masa corporal (IMC) en 3.5 o más puede disminuir los síntomas de ERGE en un 40%. En resumen, la pérdida de peso es una estrategia efectiva recomendada por la AGA para mejorar los síntomas de reflujo en personas con exceso de peso.
5) Diferencia de eficacia en una ERGE entre esomeprazol y omeprazol.
El esomeprazol ha demostrado ser más eficaz que omeprazol en el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), especialmente en pacientes con esofagitis erosiva (parece que no es tu caso). En un estudio multicéntrico, aleatorizado y doble ciego, se encontró que una dosis de 40 mg de esomeprazol resultó en una mayor tasa de curación de la esofagitis erosiva a las 8 semanas (93.7% vs. 84.2%, p < 0.001) en comparación con 20 mg de omeprazol. Además, esomeprazol mostró una mayor eficacia en la resolución de la pirosis y otros síntomas asociados con la ERGE.
Otro estudio también encontró que esomeprazol 40 mg mantuvo un pH intragástrico > 4 durante más tiempo en comparación con omeprazol 20 mg (16.8 horas vs. 10.5 horas, p < 0.001), lo que sugiere un mejor control del ácido gástrico. Esta superioridad en el control del ácido se traduce en una mayor eficacia clínica en la curación de la esofagitis y el alivio de los síntomas.
En resumen, esomeprazol es más eficaz que omeprazol en la curación de la esofagitis erosiva y en la resolución de los síntomas de la ERGE, con un perfil de seguridad comparable. Por tanto, podría ser una opción en tu caso y con un perfil de seguridad muy favorabe.

Por tanto y a modo de resumen:
ERGE y Hernia de Hiato: La hernia de hiato, aunque diferente, se relaciona estrechamente con la ERGE, ya que facilita el reflujo ácido al debilitar el esfínter esofágico inferior.
Mucosa Ectópica: Tienes una mucosa ectópica en el esófago, pero no es esófago de Barrett (una condición de riesgo), por lo cual no representa un problema grave actualmente.
Cirugía para ERGE: La cirugía puede ser eficaz en algunos pacientes con ERGE persistente que no responden a medicamentos, pero solo es recomendable en casos seleccionados.
Dieta y Estilo de Vida: Ciertos alimentos y el sobrepeso empeoran los síntomas de ERGE. Perder peso es una estrategia importante para reducir el reflujo.
Esomeprazol vs. Omeprazol: Esomeprazol ha demostrado ser más eficaz que omeprazol en el tratamiento de la ERGE, especialmente en esofagitis erosiva, con mejor control de los síntomas y perfil de seguridad similar.