Hola buenas tenía dos preguntas. La primera, cual es el medicamento para tratar TOC que no de efect
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Hola buenas tenía dos preguntas.
La primera, cual es el medicamento para tratar TOC que no de efectos secundarios respecto a la libido y el insomnio, es decir, hay algún medicamento para tratar TOC que deje dormir bien y no fastidie el sexo?
La segunda pregunta sería si hay algún otro tipo de medicamentos a parte de los ISRS que traten el TOC
Muchas gracias.
La primera, cual es el medicamento para tratar TOC que no de efectos secundarios respecto a la libido y el insomnio, es decir, hay algún medicamento para tratar TOC que deje dormir bien y no fastidie el sexo?
La segunda pregunta sería si hay algún otro tipo de medicamentos a parte de los ISRS que traten el TOC
Muchas gracias.
Los antidepresivos usados en TOC son aquellos con potente efecto en sistema de neurotransmisión de serotonina, es decir: la clorimipramina dentro del grupo de los tricíclicos, y cualquiera de los ISRS tomado a dosis mucho más altas que en la depresión (sertralina, fluoxetina, fluvoxamina, citalopram, escitalopram, paroxetina).
Todos los serotoninérgicos merman sexualidad y retardan eyaculación porque afectan al receptor 5HT2c medular. Los que más pueden afectar a la sexualidad son la clorimipramina y, sobre todo, la paroxetina. Los que más sueño dan son la fluvoxamina y la clorimipramina.
La risperidona, un antipsicótico que a dosis baja se utiliza como potenciador de los antidepresivos en TOC resistente, en algunos pocos casos sustituye al propio antidepresivo y tiene algo menos de merma sexual, y algo de sueño da.
Una manera frecuente de poder seguir dando dosis altas de ISRS y no mermar la sexualidad es combinar con otro antidepresivo que sea antagonista del receptor 5HT2c: mirtazapina y agomelatina. Otra alternativa, por otra ruta farmacodinámica, es combinar el ISRS con bupropion (Elontril).
A veces la mirtazapina sola es útil en el TOC leve-moderado, y en tal caso no hay efecto sexual, si bien aumenta bastante el apetito y da sueño.
Hay antidepresivos duales que, aunque afectan al sistema serotoninérgico, también operan en el sitema adrenérgico, lo cual atenúa el efecto sobre la sexualidad: venlafaxina, duloxetina. Aunque no se los considera tan claramente efectivos, a veces han servido en monoterapia para el TOC.
Cuando el TOC no se considera resistente a intentos de terapia previa, entonces la Terapia Cognitivo Conductual tiene varias técnicas específicas para el TOC que pueden ser igual de eficaces que el fármaco (y a largo plazo resuelven mejor la recaída). Lo teóricamente más potente es combinar fármaco y psicoterapia; en la práctica se suele dar solo fármaco porque la psicoterapia es menos accesible; en las guías clínicas la psicoterapia específica se considera como el primer nivel de intervención antes de pasar a usar fármaco. La psicoterapia no merma la sexualidad.
Todos los serotoninérgicos merman sexualidad y retardan eyaculación porque afectan al receptor 5HT2c medular. Los que más pueden afectar a la sexualidad son la clorimipramina y, sobre todo, la paroxetina. Los que más sueño dan son la fluvoxamina y la clorimipramina.
La risperidona, un antipsicótico que a dosis baja se utiliza como potenciador de los antidepresivos en TOC resistente, en algunos pocos casos sustituye al propio antidepresivo y tiene algo menos de merma sexual, y algo de sueño da.
Una manera frecuente de poder seguir dando dosis altas de ISRS y no mermar la sexualidad es combinar con otro antidepresivo que sea antagonista del receptor 5HT2c: mirtazapina y agomelatina. Otra alternativa, por otra ruta farmacodinámica, es combinar el ISRS con bupropion (Elontril).
A veces la mirtazapina sola es útil en el TOC leve-moderado, y en tal caso no hay efecto sexual, si bien aumenta bastante el apetito y da sueño.
Hay antidepresivos duales que, aunque afectan al sistema serotoninérgico, también operan en el sitema adrenérgico, lo cual atenúa el efecto sobre la sexualidad: venlafaxina, duloxetina. Aunque no se los considera tan claramente efectivos, a veces han servido en monoterapia para el TOC.
Cuando el TOC no se considera resistente a intentos de terapia previa, entonces la Terapia Cognitivo Conductual tiene varias técnicas específicas para el TOC que pueden ser igual de eficaces que el fármaco (y a largo plazo resuelven mejor la recaída). Lo teóricamente más potente es combinar fármaco y psicoterapia; en la práctica se suele dar solo fármaco porque la psicoterapia es menos accesible; en las guías clínicas la psicoterapia específica se considera como el primer nivel de intervención antes de pasar a usar fármaco. La psicoterapia no merma la sexualidad.
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