¿Existe algún tratamiento para la encefalopatia hepática que no mejora con dosis maxima de lactul

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¿Existe algún tratamiento para la encefalopatia hepática que no mejora con dosis maxima de lactulosa?
Lactulosa y otros agentes que limpian el colon, como el antibiótico Rifaximina, son útiles para prevenir la aparición del cuadro de encefalopatía. Pero cuando ésta aparece tenemos una limitación adicional y es que su bajo nivel de conciencia limita o impide el uso de la vía oral.
En los pacientes con severa insuficiencia hepática los cuadros de encefalopatía son cada vez más frecuentes y más difíciles de revertir y además se desencadenan por las más leves transgresiones dietéticas. Por desgracia, en estos pacientes ni extremando las medidas farmacológicas conseguimos la reversión del cuadro y el paciente entra en un coma irreversible.

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