Estenosis de uretra bulbar dianosticada con CUMS. Su longitud era de 0.6 cm hace tres meses. Tres semanas

La colocación de una sonda de cistostomía suprapúbica está indicada en un paciente que sufre una estenosis de uretra que oblitera su luz y le causa una retención urinaria aguda o crónica. Mediante esta derivación urinaria la uretra queda en reposo permitiendo que las lesiones se puedan mostrar en su verdadera extensión y localización.
Al cabo de 4-5 semanas de reposo uretral es muy importante repetir los estudios de uretrografías retrógradas y miccionales (tras llenar la vejiga a través del catéter suprapúbico), con el fin de obtener una información más exacta y real de la enfermedad estenótica.
La uretrotomía interna endoscópica nunca cura una estenosis de tipo obliterante ya que el tejido uretral enfermo no se regenera tras ser cortado.
La opción curativa es la cirugía reconstructiva de la uretra que debe aplicarse con el criterio adecuado para cada paciente y su estenosis, y con la confianza en la propia experiencia del urólogo responsable.

La uretrotomía interna, si bien está indicada según las directrices, tiene el problema de la alta frecuencia de recaídas, con una estrechez bastante peor, más fibrosa y más larga. Por ello, es aconsejable realizar una uretroplastia de entrada, que con esa longitud puede realizarse en general sin injertos, es la termino-terminal.

Si es la primera vez que se opera se puede intentar una uretrotomía interna que es muy poco agresiva, pero con un alto índice de recidiva.Depende de si el tejido es muy fibrótico(cicatricial) o no. El tratamiento definitivo será la uretroplastia terminoterminal .