¿Es normal que depues de haber sido operado de melanoma de 2,3 breslow hace un año y medio para el
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¿Es normal que depues de haber sido operado de melanoma de 2,3 breslow hace un año y medio para el siguiente control que tengo con la dermatóloga no me hayan mandado ninguna prueba hasta ahora?
El seguimiento de un paciente con melanoma tiene básicamente dos facetas: valorar posible recidiva o metástasis de ese melanoma, y valorar si el paciente presenta algún nuevo melanoma a lo largo del tiempo.
Para esto último hay que vigilar los lunares que tiene el paciente, y prestar especial atención a los lunares nuevos o inestables en forma y/o tamaño.
Si hay muchos lunares o algunos son atípicos, lo ideal es el seguimiento del paciente apoyado por un mapeo de sus lunares con dermatoscopia digital.
Para la primera cuestión, que supongo que es la que ahora le preocupa más, no hay una respuesta clara. A la mayoría de los pacientes con un melanoma de 2.3 mm de espesor se les suele hacer biopsia del ganglio centinela de entrada y luego analítica con LDH y radiografía de tórax, 1 o 2 veces al año, 5 años.
A veces se añaden otras pruebas (eco, TAC, PET), pero no hay consenso al respecto y los beneficios de estas pruebas a largo plazo son dudosos.
Para esto último hay que vigilar los lunares que tiene el paciente, y prestar especial atención a los lunares nuevos o inestables en forma y/o tamaño.
Si hay muchos lunares o algunos son atípicos, lo ideal es el seguimiento del paciente apoyado por un mapeo de sus lunares con dermatoscopia digital.
Para la primera cuestión, que supongo que es la que ahora le preocupa más, no hay una respuesta clara. A la mayoría de los pacientes con un melanoma de 2.3 mm de espesor se les suele hacer biopsia del ganglio centinela de entrada y luego analítica con LDH y radiografía de tórax, 1 o 2 veces al año, 5 años.
A veces se añaden otras pruebas (eco, TAC, PET), pero no hay consenso al respecto y los beneficios de estas pruebas a largo plazo son dudosos.
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En Dinamarca se realizan controles cada 3 meses con control de lunares y palpación de estaciones linfáticas. Tampoco hay consenso a la hora de realizar un PET o un PET-CT. En pacientes jóvenes se suele realizar uno como mucho cada dos años.
Las pruebas de sangre y las radiografías de tórax sólo se realizaren la primera operación, después no se realizan ya que no aportan nada normalmente, ni siquiera para grados > de 4 (Breslow). Es decir el control se basa en comprobar clínicamente si el paciente se encuentra bien. Si hubiese síntomas a la hora de la revisión (mareos, cansancio lo que sea ) se pedirían pruebas complementarias.
Las pruebas de sangre y las radiografías de tórax sólo se realizaren la primera operación, después no se realizan ya que no aportan nada normalmente, ni siquiera para grados > de 4 (Breslow). Es decir el control se basa en comprobar clínicamente si el paciente se encuentra bien. Si hubiese síntomas a la hora de la revisión (mareos, cansancio lo que sea ) se pedirían pruebas complementarias.
Las diferentes guías ( alemana, americana...) establecen diferentes exámenes complementarios para el seguimiento del melanoma. Habitualmente, en melanomas de esa profundidad, suelen hacerse Ecografías del terreno ganglionar y a veces analíticas con S100. Pero lo mas importante es un seguimiento clínico con examen físico, en consulta, cada 3-6 meses aproximadamente.
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