¿Es factible la recolocacion de marcapasos epicardico cuando hay que extraerlo por infección en un

Normalmente un marcapasos epicárdico (electroso/s colocado/s directamente sobre la superficie del corazón) sólo se coloca cuando no se puede por vía endovenosa (endocavitaria) o bien cuando ya existe uno endocavitario que se infecta y hay que retirarlo, como parece que es su caso. La dificultad en su caso estriba en que ya está operado antes (es portador de prótesis valvulares) y se trata, entonces, de una reintervención; esto supone un riesgo añadido, pero se puede realizar sin problema por un equipo experimentado. Si se puede es menos arriesgado colocar el marcapasos epicárdico a través de una pequeña toracotomía (entre dos costillas) para evitar reabrir el esternón de nuevo; pero a veces, si el anterior marcapasos no se puede retirar "estirando" de los electrodos, es necesario reabrir el esternón para retirarlos bien.
Cuando hay una infección del marcapasos, es mejor retirarlo completamente para que no quede ningún resto, y más si es portador de prótesis valvulares.

Se puede hacer, mediante una toracotomía mínima, pero hay que tener en cuenta que ya es un paciente intervenido y que el riesgo aumenta. Pero si no hay más remedio, se debe afrontar.
Como bien dice el Dr. Montiel, hay que evaluar muy bien el estado en que se encuentran los electrodos ya implantados, para ver qué tipo de toracotomía debe realizarse para obtener el mejor resultado.