¿En la Tendosinovitis bicipital, cuál es la fase aguda y cuál es la crónica?
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¿En la Tendosinovitis bicipital, cuál es la fase aguda y cuál es la crónica?
La fase aguda de una tenosinovitis de la porción larga del bíceps braquial (tendinitis bicipital) sucede durante las primeras semanas tras el inicio de los síntomas y suele producir intenso dolor e impotencia funcional con ciertas maniobras de provocación positivas en la exploración física (Yergason y Speed). Estos síntomas son debidos a un proceso inflamatorio agudo intenso que suele mejorar notablemente con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y/o infiltraciones con corticoides depot guiadas por ecografia musculoesqueletica de alta resolución. La fase crónica aparece después si no se ha conseguido frenar por completo la inflamación aguda. En esta fase el dolor es mucho menor y tan solo aparece con determinados movimientos. En fase crónica las técnicas de rehabilitación y fisioterapia ayudan notablemente a una recuperación más rápida y eficaz. También puede ayudar a la reparacion tendinosa las infiltraciones con plasma rico en plaquetas o factores de crecimiento.
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El concepto tenosinovitis aunque puede ser crónica si lleva mucho tiempo de evolución, suele referirse a la presencia de líquido inflamatorio en la vaina sinovial del tendón de la porción larga de Bíceps y por tanto ser aguda o al menos subaguda. Su tratamiento por tanto puede ser médico y rehabilitador.
La afectación crónica del tendón del Biceps, que se menifiesta como una alteración y desestructuración de las fibras del propio tendón, obedecen a una degeneración tendinosa y se suele denominar tendinopatía crónica en general o tendinosis en particular, siendo más correcto. Estos casos pueden derivar en la necesidad de una cirugía, habitualmente artroscópica consistente por lo general en una tenotomía y eventualmente una tenodesis asociada.
JL Avila (Zgz. Cirugía de hombro y codo)
La afectación crónica del tendón del Biceps, que se menifiesta como una alteración y desestructuración de las fibras del propio tendón, obedecen a una degeneración tendinosa y se suele denominar tendinopatía crónica en general o tendinosis en particular, siendo más correcto. Estos casos pueden derivar en la necesidad de una cirugía, habitualmente artroscópica consistente por lo general en una tenotomía y eventualmente una tenodesis asociada.
JL Avila (Zgz. Cirugía de hombro y codo)
Clínicamente la fase aguda se caracteriza por un dolor intenso para la flexión del codo o levantar el brazo hacia delante. Existe impotencia funcional. Tratamiento con antiinflamatorios , frío local, fisioterapia incluso infiltración con corticoide local
La fase crónica es mas llevadera, con molestias con ciertos movimientos del brazo, dolor nocturno, cierta impotencia funcional. Tratamiento fisioterapia y si no cede tenodesis o tenolisis de la porción larga del bíceps por artroscopia
La fase crónica es mas llevadera, con molestias con ciertos movimientos del brazo, dolor nocturno, cierta impotencia funcional. Tratamiento fisioterapia y si no cede tenodesis o tenolisis de la porción larga del bíceps por artroscopia
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