¿El trastorno bipolar comienza siempre con depresión y después le sucede la manía ?

Es lo más frecuente, pero no siempre es así. En muchas ocasiones la enfermedad da la cara como un primer episodio maníaco, sin depresiones previas, en relación con la toma de alguna sustancia (cocaína, anfetaminas, cannabis, antidepresivos). O al padecer alguna enfermedad física (hipertiroidismo, p. ej.).

Es importante llegar a conocer las variables que conforman el trastorno, por lo que lo importante en sí no es la topografía (qué va antes, qué va después, y qué ocurre), sino la función que cumple en la conducta del sujeto los diferentes sucesos. En definitiva, el diagnóstico llegará de un modo u otro, y tal como comenta el Sr. Girat Coll, lo importante es que se haga un correcto diagnóstico. No obstante, es necesario entender que el diagnóstico por sí mismo no ayudará a dar con la solución al problema, sino a la contención de la sintomatología más visible o manifiesta.
Otra cosa diferente es el abordaje de las causas, que necesitaría de un complejo trabajo multidisciplinar, en el que el paciente desempeñaría un papel central, en sí no como paciente (pasivo) sino como sujeto activo.

Buenos días,
No, el trastorno bipolar tiene que reunir determinadas condiciones para poder ser diagnosticado, y una de ellas es que se den ambos tipos de alteraciones: por un lado los episodios maníacos y, por otro lado, episodios depresivos. Pero no tiene que ser en un orden concreto, ni tampoco cada episodio debe ser de una duración determinada.

Puede comenzar de las dos formas. También puede darse el caso de que aparezcan combinados los síntomas depresivos y maníacos (episodios mixtos).