Desde hace unos meses tengo pensamientos intrusivos egodistónicos en lo que parece que puede ser un

Entiendo que estás pasando por un momento muy complejo y angustiante, especialmente por la naturaleza de estos pensamientos y su relación con experiencias pasadas. Los pensamientos intrusivos egodistónicos (aquellos que chocan con tus valores o identidad actual) son muy comunes en trastornos obsesivos, incluidos los casos de TOC puro o mental.
La clave del tratamiento del TOC reside, como has señalado, en entender que los pensamientos intrusivos no te definen ni reflejan quién eres ahora. Lo importante no es lo que pensamos, sino cómo reaccionamos ante esos pensamientos. Aunque en el pasado ciertas ideas o comportamientos pudieron tener un significado distinto, lo que importa ahora es la relación actual que tienes con esos pensamientos, cómo te generan ansiedad y cómo los percibes como no deseados.
Respecto a tu pregunta sobre la evolución de las parafilias hacia un trastorno obsesivo puro, es posible que existan experiencias clínicas donde una persona atraviesa una transformación en su relación con ciertos pensamientos o impulsos, especialmente si ha habido cambios en valores, identidad personal o contextos de vida. Estos procesos pueden generar culpa, vergüenza y, a veces, obsesiones persistentes, propias del TOC.
Lo más importante es no quedarte solo con estas dudas. Te recomiendo buscar apoyo de un psicólogo especializado en TOC y en terapias cognitivo-conductuales. Un profesional podrá ayudarte a trabajar en la aceptación, en reducir la ansiedad asociada a estos pensamientos y a desarrollar una relación más sana y neutra con ellos.

De manera general en salud mental no hay nada que sea necesariamente causa - consecuencia, por esto, el TOC no tiene que vincularse necesariamente a situaciones concretas. En la etiología del TOC se encuentran causas de base biológica, causas ambientales y la vulnerabilidad psicológica de la persona, que en mayor o menor medida se identifican en los afectados.
Las obsesiones en el TOC plantean contenidos relacionados con lo que es importante para la persona afectada o su código moral, de esta manera, la evaluación que se hace de esos pensamientos intrusos obsesivos y que es inmediata a la presencia de las obsesiones, es la que genera tanto malestar (ansiedad, tristeza, culpa, enfado…). Si no son importantes para la persona, significativos y contrarios a la moralidad de la persona, no generan malestar. Por esto, lo que cuentas acerca que tu rechazo a la intrusión de esos pensamientos genera tanto malestar, porque son contrarios a tu código moral, son indeseados, como bien dices, son egodistónicos. Esto no compromete el tratamiento, ya que es parte fundamental del mismo.
Espero haberte sido de ayuda.
Un saludo