Cómo se diagnóstica parkinson?. Es necesario analítica y neuroimagen.? O basta con exploración en co

El diagnóstico de la enfermedad de Parkinson idiopática (EPI) es eminentemente clínico, basado en en la exploración neurológica, a los que hay que añadir la buena respuesta al tratamiento farmacológico con levodopa (levodoterapia) y la exclusión cuidadosa de parkinsonismos secundarios o asociados a otras enfermedades neurológicas. En aquellos casos en que el cuadro motor clásico está plenamente desarrollado el diagnóstico es relativamente sencillo. En fases iniciales, sin embargo, los errores diagnósticos pueden llegar a más de un 20% de los casos, incluso en centros especializados. Los exámenes habituales de laboratorio son normales. En algunos pacientes, la TAC y la RM cerebrales evidencian dilatación ventricular y atrofia cortical moderada. Si el diagnóstico de parkinsonismo es incierto, una SPECT del transportador de la dopamina (DaTSCAN), que en la EPI (EPI) evidencia una disminución en la captación del ligando en el estriado, es, así, una herramienta útil en el diagnóstico diferencial precoz. La tomografía por emisión de positrones (PET) utilizando fluorodopa marcada como ligando aporta datos similares. En la EPI existe una alteración de la función simpática miocárdica, que determina una reducción en la captación miocárdica de 123I-metayodobencilguanidina (123I-MIBG). Este hallazgo facilita el diagnóstico diferencial de parkinsonismos asociados a disautonomía, como es el caso de la atrofia multisistémica, enfermedad en la que la gammagrafía miocárdica con MIBG es generalmente normal. En los síndromes parkinsonianos atípicos, el parkinsonismo suele responder mal a la levodoterapia y se acompaña de otras manifestaciones neurológicas, como ataxia, trastornos de la motilidad ocular de tipo supranuclear, disfunción autonómica precoz y piramidalismo. Un saludo cordial.