A mi madre de 67 diagnosticada de dermatomiositis hace 20 días, sin afectación muscular, sólo visible

Por los síntomas que comenta parece que tiene una dermatomiositis amiopatica (sin afectación clínica de los músculos). Este subtipo de miopatias inflamatorias puede ser un fenómeno paraneoplasico (sobre todo en personas mayores de 55 años). Es recomendable realizar un estudio de cribado de neoplasias incluido un TC cervico-toracico-abdomino-pélvico y marcadores analíticos tumorales. Si es paraneoplasico y se trata con existo el tumor primario los síntomas mejoran notablemente e incluso desaparecen. Por otra parte los corticoides suelen tardar unas cuatro a seis semanas en hacer desaparecer los signos cutáneos (eritema en heliotropo y papulas de Gottrom). Todavía es un plazo corto para saber si harán efecto. Sino se consigue resultados con esas dosis de corticoides es preciso añadir algún fármacos inmunosupresor como la azatioprina, el metotrexato o el micofenolato.

En las dermatomiositis, el eritema en heliotropo de la región facial debería responder a esas dosis de prednisona en un plazo menor de seis semanas, si no es así necesita reevaluación y modificación del tratamiento. Existen bastante variabilidad entre los pacientes, pero se recomienda valorar ajustes en la medicación a las seis semanas de su inicio. En algunos pacientes los corticoides utilizados en monoterapia no son suficientes.

Son muy útiles las terapias biológicas como Rituximab en muchos pacientes...Los corticoides pueden y deben bajarse a dosis mínimas que controlen al paciente, ayudados de otros medicamentos inmunomoduladores como los comentados por los compañeros