Citalopram - Información, expertos y preguntas frecuentes

antidepresivo

Citalopram pertenece al grupo de los antidepresivos llamados Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Todo el mundo tiene una sustancia llamada serotonina que esta presente en el cerebro. Unos niveles bajos de serotonina pueden ser la causa de una depresión. No se sabe muy bien como actúa citalopram, pero puede ayudar aumentando los niveles de serotonina en el cerebro.
Citalopram es un Inhibidor Selectivo de la Recaptación de Serotonina (ISRS) y pertenece a un grupo de medicamentos llamados antidepresivos. Estos medicamentos ayudan a normalizar los niveles de serotonina en el cerebro. Las alteraciones en el sistema de serotonina del cerebro son factores importantes en el desarrollo de depresión y otros trastornos relacionados.

Citalopram se utiliza en:

- tratamiento de la depresión y prevención de recaídas.
- tratamiento del trastorno de angustia con o sin agorafobia.
- tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo.

- Si es alérgico (hipersensible) a citalopram o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento,
- si está tomando simultáneamente inhibidores de la monoamino oxidasa (llamados también IMAOs, por ejemplo selegilina o moclobemida) o los ha tomado en algún momento durante las dos últimas semanas. Su médico le informará sobre como debe comenzar a tomar citalopram, una vez que haya dejado de tomar IMAOs. (ver “Uso de otros medicamentos”),
- si está tomando simultáneamente pimozida (ver “Uso de otros medicamentos”).
- en combinación con linezolid.
- si padece desde el nacimiento algún tipo de alteración del ritmo del corazón o ha sufrido alguna vez algún episodio de este tipo (esto se observa con el electrocardiograma, una prueba que sirve para evaluar cómo funciona el corazón).
- si está tomando medicamentos porque padece alguna enfermedad que altera el ritmo del corazón.
- si está tomando medicamentos que pueden llegar a afectar el ritmo del corazón.

Uso en niños y adolescentes menores de 18 años
Citalopram no debe normalmente utilizarse en niños ni en adolescentes menores de 18 años. También debe saber que los pacientes menores de 18 años tienen un mayor riesgo de efectos
adversos como intentos de suicidio, ideas suicidas y hostilidad (principalmente agresión, comportamiento de oposición y enfado) cuando toman esta clase de medicamentos. Pese a ello, su
médico puede prescribir Citalopram para pacientes menores de 18 años ya que puede decidir que es beneficioso. Si su médico ha prescrito Citalopram para un paciente
menor de 18 años y quiere más información sobre este tema, vuelva a consultar a su médico. Deberá informar a su médico si alguno de los síntomas descritos anteriormente se desarrollan o empeoran cuando un paciente menor de 18 años esté tomando Citalopram. Asimismo,
no se ha demostrado los efectos de seguridad a largo plazo de Citalopram en lo referente a crecimiento, madurez y desarrollo de conocimientos y del comportamiento en este
grupo de edad.
- Si le están tratando por ataques de pánico puede mostrar aumento de los síntomas de ansiedad cuando comience el tratamiento. Esta reacción normalmente disminuye al cabo de 2 semanas de
tratamiento continuado. Su médico le adaptará su dosis (ver sección 3 “Cómo tomar Citalopram”).
- Si sufre epilepsia, existe un riesgo potencial de crisis con medicamentos antidepresivos. Se deberá cesar el tratamiento con Citalopram si aumentase la frecuencia de las crisis.
- Si tiene antecedentes de manía/hipomanía, Citalopram deberá utilizarse con precaución y deberá interrumpirse cuando entre en una fase maníaca.
- Si padece diabetes, el tratamiento con Citalopram puede alterar el control glucémico.
Puede ser necesario ajustar la dosis de insulina y/o hipoglucemiantes orales.
- Si tiene pensamientos de suicidio o de autolesionarse. A veces pueden aparecer o aumentar estos pensamientos en las primeras semanas de tratamiento de su depresión, hasta que sea evidente el
efecto antidepresivo.
Informe a su médico inmediatamente si tiene pensamientos o experiencias de aflicción.
- Si desarrolla síntomas desagradables o angustiosos de inquietud, agitación psicomotora y necesidad de moverse, a menudo acompañados de incapacidad de permanecer sentado o estar tranquilo, normalmente asociados con angustia subjetiva (acatisia). Estos síntomas es más probable que ocurran en las primeras semanas de tratamiento. En pacientes que desarrollen estos síntomas, puede ser perjudicial aumentar la dosis y puede hacer que empeoren estos sentimientos.
- Si tiene un trastorno hemorrágico. Citalopram puede producir sangrados (como sangrado de la piel y mucosas), si utiliza medicamentos que afectan a la coagulación de la sangre (ver “Uso de otros medicamentos”).
- Si tiene úlcera de estómago o ha tenido algún sangrado de estómago o intestino en el pasado.
- Si recibe terapia electroconvulsiva, ya que se recomienda precaución porque existe poca experiencia.
- Si experimenta el llamado síndrome de la serotonina. Una combinación de síntomas, tales como
agitación, temblor, contracciones musculares e hipertermia pueden indicar el desarrollo de esta condición. El tratamiento con Citalopram deberá interrumpirse inmediatamente.
- Si está tomando preparados de hierbas que contienen Hierba de San Juan (Hypericum perforatum).

El uso conjunto puede aumentar la incidencia de reacciones adversas (ver sección “Uso de otros medicamentos”).
- Si tiene problemas de riñón o de hígado graves. Citalopram no debe utilizarse en pacientes con una grave disminución de la función del riñón. En pacientes con problemas graves de hígado, se recomienda reducir la dosis de Citalopram.
- Si tiene episodios psicóticos con depresión.
- Si es especialmente sensible a ciertos trastornos (prolongación del llamado intervalo QT en el ECG) o sospecha que tiene el síndrome congénito de QT prolongado o tiene bajos niveles de potasio o magnesio (hipopotasemia/hipomagnesemia). Si padece o ha padecido algún problema de corazón o ha sufrido recientemente un infarto cardiaco.
- Si cuando está en reposo su corazón late despacio (esto se conoce como bradicardia) y/o cree que su organismo puede estar teniendo pérdidas de sal por ejemplo porque ha tenido diarrea y vómitos
intensos durante varios días o porque ha usado diuréticos (medicamentos para orinar).
- Si ha notado que los latidos de su corazón son rápidos o irregulares o ha sufrido desmayos o mareos al incorporarse desde la posición de sentado o tumbado. Esto podría indicar que tiene
alguna alteración del ritmo del corazón.
- Si se interrumpe el tratamiento, ya que pueden aparecer reacciones de retirada (ver “Si deja e tomar Citalopram”).
Las reacciones de retirada incluyen: mareos, pinchazos y calambres o entumecimiento, dolor de cabeza, náuseas y ansiedad. La mayoría de las reacciones de retirada son leves y autolimitantes en su naturaleza. Si se interrumpe el tratamiento, se recomienda que la dosis se reduzca gradualmente durante periodos de 1-2 semanas.
Consulte a su médico, incluso si cualquiera de las circunstancias anteriormente mencionadas le hubiera ocurrido alguna vez.

Algunos medicamentos pueden producir problemas si usted los toma junto con Citalopram. Entre estos medicamentos se incluyen:
- Antidepresivos del tipo llamado inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs), tales como fenelzina, isocarboxazida y tranilcipromina. No tome citalopram durante los 14 días posteriores a interrumpir un tratamiento con los denominados IMAO irreversibles. No tome citalopram durante el tiempo especificado tras interrumpir el tratamiento con un IMAO reversible (como moclobemida), tal y como se le indica en el prospecto de información para el usuario del IMAO reversible. No tome IMAOs durante 7 días tras interrumpir el tratamiento con citalopram. No utilice citalopram si está tomando más de 10 mg/día del IMAO selegilina.
- No tome citalopram si está tomando pimozida (para enfermedades psiquiátricas).
- Medicamentos para depresión, como fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina, venlafaxina, bupropión, antidepresivos tricíclicos como nortriptilina, desipramina, clomipramina y preparados
a base de plantas medicinales que contengan Hierba de San Juan (Hypericum perforatum).
- Medicamentos para migraña, como sumatriptán y otros triptanos.
- Medicamentos para el dolor, como tramadol.
- Medicamentos para el dolor y la inflamación, llamados antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
como. ibuprofeno, ketoprofeno y diclofenaco.
- Medicamentos para infecciones, como el antibiótico linezolida.
- Medicamentos para prevenir la coagulación de la sangre o anticoagulantes como warfarina, ácido acetil salicílico, dipiridamol, ticlopidina.
- Para el latido cardiaco irregular, como propafenona, flecainida.
- Para insuficiencia cardiaca como metoprolol.
- Para úlcera de estómago como omeprazol, lansoprazol, cimetidina.
- Para enfermedades psiquiátricas, como litio, risperidona, clorpromazina, tioridazina, clorprotixeno, haloperidol.
- Para malaria, como mefloquina.
- Otros medicamentos con efectos serotoninérgicos como oxitriptán o triptófano.
- Medicamentos que prolonguen el intervalo QT o medicamentos que induzcan descensos de los niveles de potasio/magnesio (medicamentos que inducen hipopotasemia/hipomagnesemia).

No tome citalopram si está tomando medicamentos porque usted ya padece alguna enfermedad que altera el ritmo del corazón o si está tomando medicamentos que por ellos mismos pudieran llegar a afectar el ritmo del corazón, por ejemplo antiarrítmicos clase IA and III, antipsicóticos (ej. derivados de la fenotiazina, pimozide, haloperidol), antidepresivos tricíclicos, determinados agentes antimicrobianos (esparfloxacino, moxifloxacino, eritromicina IV, pentamidina, medicamentos contra la malaria particularmente halofantrina), ciertos antihistamínicos (astemizol, mizolastina). Si tiene dudas sobre este tema consulte a su médico.

Informe a su médico o farmacéutico si está usando o ha usado recientemente otros medicamentos, incluyendo los adquiridos sin receta.

No se recomienda beber alcohol durante el tratamiento con Citalopram. Citalopram puede tomarse con o sin alimentos.

Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento.

Embarazo

Solo se tiene una experiencia limitada en relación con el uso de Citalopram durante el embarazo. No tome Citalopram si está embarazada o piensa quedarse embarazada, salvo
que su médico lo considere absolutamente necesario. No debe interrumpir de forma brusca su tratamiento con Citalopram.
Si está tomando Citalopram en los últimos 3 meses de embarazo, informe a su médico ya que su bebé puede tener algunos síntomas cuando nazca. Estos síntomas normalmente comienzan en
las primeras 24 horas posteriores a que nazca el bebé. Incluyen el que el bebé no pueda dormir o alimentarse adecuadamente, problemas con la respiración, piel de color azulado o que esté muy
caliente o muy frío, se encuentre mal, llore mucho, tenga los músculos agarrotados o blandos, letargia, temblores, nerviosismo o ataques. Si su bebé tiene alguno de estos síntomas cuando nazca, contacte inmediatamente con su médico quien le aconsejará sobre lo que debe hacer.

Lactancia

Citalopram pasa a la leche materna en pequeñas cantidades. Existe un riesgo de que afecte al niño. Si está tomando Citalopram, consulte a su médico antes de darle el pecho.

Citalopram puede afectar a su capacidad para conducir un coche o manejar máquinas.
No conduzca ni maneje herramientas o máquinas hasta que no sepa como le afecta citalopram. Pregunte a su médico o farmacéutico si tiene alguna duda.

Este medicamento puede producir dolor de cabeza, molestias de estómago y diarrea porque contiene glicerol.
Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azucares, consulte con él antes de tomar este medicamento.

Al igual que todos los medicamentos, Citalopram puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.
Si aparece alguno de los efectos siguientes, deje de tomar Citalopram y acuda a su médico inmediatamente:
- Se ha descrito Síndrome de la serotonina en pacientes tratados con este tipo de antidepresivos (ISRSs). Informe a su médico si padece fiebre alta, temblores, calambres musculares y ansiedad, porque estos síntomas pueden indicar el desarrollo de este trastorno. Deberá interrumpirse inmediatamente el tratamiento con Citalopram.
- Si experimenta síntomas como hinchazón de la cara, lengua y/o faringe así como dificultad para tragar, urticaria junto con dificultad para respirar (angioedema).
- Latidos del corazón rápidos e irregulares o sensación de desmayo puesto que podrían ser síntomas de un problema grave del corazón conocido como torsade de pointes.
Los efectos descritos son efectos adversos muy graves. Si los tiene, puede estar sufriendo una reacción alérgica a Citalopram. Puede necesitar atención médica. Todos estos efectos adversos muy graves son muy raros.
Los efectos adversos observados con Citalopram son en general leves y transitorios. Son más marcados durante las primeras semanas del tratamiento y normalmente se atenúan cuando el estado depresivo mejora. Los efectos adversos observados, para citalopram se detallan a continuación de acuerdo con la frecuencia con la que ocurren
Las frecuencias se definen como:

Muy frecuentes

- somnolencia, insomnio, agitación, nerviosismo, dolor de cabeza, temblor, mareos
- dificultad de los ojos para enfocar a diferente distancias
- alteraciones del ritmo cardiaco (palpitaciones)
- náuseas, sequedad de boca, estreñimiento, diarrea, aumento del sudor
- falta de fuerza y cansancio (astenia)

Frecuentes

- pérdida de peso, aumento de peso
- alteraciones del sueño, dificultad para concentrarse, pesadillas, pérdida de memoria, ansiedad
- disminución del deseo sexual
- aumento o pérdida de apetito
- apatía
- confusión
- migraña
- sensación de hormigueo o entumecimiento de la piel sin causa aparente (parestesia)
- alteraciones de la visión
- incremento del latido cardiaco, descenso de la presión sanguínea como resultado de levantarse tras haber estado sentado o tumbado (a veces acompañado de mareo), aumento o descenso de la presión sanguínea
- rinitis, sinusitis
- problemas digestivos, vómitos, dolor abdominal, flatulencia, aumento de la salivación
- rash, picor
- dificultad para orinar, aumento de orina (poliuria)
- alteraciones en la eyaculación, retraso o ausencia de orgasmo femenino, menstruaciones dolorosas, impotencia
- gusto alterado
- cansancio, bostezos

Poco frecuentes

- euforia
- aumento de la libido
- alteraciones extrapiramidales (perdida de movimientos, rigidez, sacudidas)
- convulsiones
- ruidos en los oídos (acúfenos)
- disminución del latido cardiaco
- tos.
- alteración de los test de función hepática
- sensibilidad a la luz solar
- dolores musculares
- reacciones alérgicas
- perdida repentina de conciencia (de duración desde algunos segundos hasta varios minutos
(sincope))
- sentimiento generalizado de no estar bien (malestar)

Raras

- sangrados (por ej: vaginal gastrointestinal, equimosis y otras formas de sangrado de la piel, o sangrado de las mucosas
- sensación de inquietud, y sensación de no poder estar sentado o quedarse de pie (Ver “tenga espacial cuidado con Citalopram ”)
- predominantemente en ancianos, los niveles de sodio en sangre son más bajos y una secreción
inapropiada de la hormona del cerebro que regula el balance de agua del organismo (síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH).
- síndrome de serotonina

Muy Raras

- ver y oír cosas que no existen (alucinaciones), comportamiento o pensamientos sobredimensionados, sentimientos impropios de uno mismo (despersonalización), ataques de pánico (todos estos síntomas mencionados hasta ahora puede ser debido a una enfermedad oculta)
- latido cardiaco irregular
- angioedema (hinchazón de la piel y mucosas repentino debido a retención de líquidos, (por ej.: de la garganta y de la lengua), dificultad para respirar y/o picor y rash). Deje de tomar Citalopram y consulte a su médico inmediatamente si ocurren estos síntomas
- dolor en las articulaciones
- producción de leche fuera de lo normal en hombres y mujeres
- reacciones anafilácticas (reacciones de hipersensibilidad graves que pueden dar lugar a shock (fuerte descenso de la presión sanguínea, palidez, agitación, pulso débil y rápido, piel fría y húmeda, y perdida de consciencia) debido a un repentino estrechamiento de los vasos sanguíneos

Frecuencia no conocida

- pensamiento/comportamiento suicida (ver “Tenga especial cuidado con Citalopram).

Se ha informado de casos de personas que han desarrollado pensamiento de autoagresión o suicidarse, o han mostrado este comportamiento durante el uso de Citalopram o inmediatamente después de parar el tratamiento.

Reacciones de hipersensibilidad:

Shock (descenso potente de la tensión sanguínea, palidez, agitación, pulso débil y rápido, piel fría, disminución de la consciencia) producido por una dilatación potente y brusca de los vasos como resultado de una hipersensibilidad grave a ciertas sustancias (reacciones anafilácticas).

Síntomas de retirada al suspender el tratamiento:

Dado que pueden aparecer reacciones de retirada cuando se interrumpe el tratamiento, se aconseja reducir la dosis de forma gradual a intervalos de 1-2 semanas. Las reacciones de retirada incluyen:
mareos, pinchazos y calambres o entumecimiento, dolor de cabeza, náuseas y ansiedad. La mayoría de las reacciones de retirada son leves y autolimitadas en su naturaleza. Si se interrumpe el tratamiento,
se aconseja reducir la dosis de forma gradual en periodos de 1-2 semanas.
Si considera que alguno de los efectos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico.