Dr.
Daniel Enrique Pleguezuelo Garrote
Inmunólogo
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Experiencia
Soy Médico Especialista en Inmunología con experiencia en Inmunología Clínica para el diagnóstico y tratamiento de pacientes afectos de trastornos del sistema inmune. Las áreas de interés en las que he focalizado mi actividad clínica y de investigación son:
INMUNOLOGÍA REPRODUCTIVA: llevo más de 10 años estudiando y tratando pacientes con fracaso de implantación repetido y abortos recurrentes sin causa identificada, en los que un estudio detallado de la tolerancia materno-fetal y el despistaje de cuadros autoinmunes e inflamatorios puede ayudar a resolver problemas de reproducción. Presto especial atención a cómo otros factores o enfermedades no inmunitarias pueden resultar en un disbalance proinflamatorio. Para ello, me interesa repasar el abordaje ginecológico de los ciclos realizados, el tipo de estimulación o preparación endometrial, los resultados obtenidos... porque todo ello tiene implicaciones sobre el comportamiento del sistema inmune. Solicito estos datos clínicos y los resultados de laboratorio previos con antelación y preparo las consultas previamente, de forma que podemos dedicar más tiempo de la cita a resolver dudas y explicar el plan para lograr encontrar un diagnóstico o el abordaje terapéutico. Entre los principales problemas que suelo encontrar se encuentra la presencia de anticuerpos antifosfolipídicos, la disparidad KIR/HLA-C, la polarización de linfocitos T CD4- Th1/Th2/Th17/Treg o la presencia de anticuerpos anti-sustancia intercelular.
Tengo experiencia en el diagnóstico y tratamiento del Síndrome Anti-Fosfolípido Obstétrico, incluyendo la evaluación de nuevos marcadores diagnósticos como los inmunocomplejos de anticuerpos anti-fosfolípido y los anticuerpos atípicos.
Interpretación de estudios para el despistaje de infertilidad de causa aloinmune por disfunción en la activación de células NK uterinas mediante estudio de genotipo KIR en la mujer y sus estímulos HLA-C embrionarios.
Estudio de inmunidad humoral y celular incluyendo cifras de complemento, subpoblaciones linfocitarias T CD4+ (Th1, Th2, Th17, Treg), CD8+, B y compartimento NK: NK citotóxicas, totales y NKT en el seno de enfermedades autoinmunes, estados inflamatorios o de raíz primaria.
Los tratamientos inmunomoduladores en Inmunología de la Reproducción no buscan tratar una desviación de un parámetro de la analítica sino que intentan modular al alza o a la baja la actividad del sistema inmune en el contexto de la implantación y el embarazo. Los tratamientos incluyen inmunoglobulinas, corticoterapia, hidroxicloroquina, vitaminas, heparina y otros inmunomoduladores como TACROLIMUS, SIROLIMUS, Inmunoglobulinas (IGIV), Intralípidos...
SÍNDROME ANTI-FOSFOLÍPIDO PRIMARIO: diagnóstico, búsqueda de sintomatología no trombótica, evaluación de riesgo y tratamiento de pacientes con autoanticuerpos anti-fosfolípido, incluyendo clásicos anti-Cardiolipina IgG e IgM y anti-B2GPI IgG, IgM e IgA, atípicos como anti-Protrombina IgG e IgM, anti-Fosfatidilserina IgG e IgM, anti-sustancia intercelular e inmunocomplejos de anticuerpos anti-fosfolípido.
Evaluación inmunológica y tratamientos estimulantes del sistema inmune en pacientes con infecciones sin inmunodeficiencia conocida: estimulación con vacunas polibacterianas de mucosas, uso de probióticos e inmunizaciones.
INMUNODEFICIENCIAS Primarias y Secundarias: Inmunodeficiencia Variable Común, hipogammaglobulinemias secundarias, Síndrome de Good, linfopenias T, B y NK y otros trastornos de inmunodeficiencia primaria. Tratamientos con inmunoglobulinas intravenosas, subcutáneas semanal, bisemanal y mensual.
Trabajo e el desarrollo de nuevos marcadores diagnósticos para la Inmunodeficiencia Variable Común que permitan un diagnóstico más precoz y un tratamiento dirigido de las complicaciones infecciosas y de disregulación inmune.
INMUNOTERAPIA con INMUNOGLOBULINAS tanto en tratamiento sustitutivo (reposición en inmunodeficiencias) como para inmunomodulación (enfermedades autoinmunes).
He impartido clases de preparación para el examen MIR y soy profesor colaborador del Área de Inmunología en la Universidad Complutense de Madrid y en la Universidad Rey Juan Carlos y he sido Jefe de Residentes en la Unidad de Docencia del Hospital Universitario Ramón y Cajal. Soy Doctor en Medicina por la Universidad Complutense de Madrid con tesis dirigida por el Dr. Antonio Serrano Hernández y que versó sobre el papel de los anticuerpos antifosfolipídicos extracriterio anti-fosfatidilserina/protrombina en pérdida gestacional recurrente y fracaso de implantación repetido, encontrándolos muy frecuentemente en estas dos entidades, con más prevalencia incluso que los antifosfolipídicos clásicos o habitualmente testados y con asociación estadística significativa con estos problemas clínicos.
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Sobre mí
INMUNOLOGÍA REPRODUCTIVA: llevo más de 10 años estudiando y tratando pacientes con fracaso de implantación repetido y abortos recurrentes sin causa identificada, en los que un estudio detallado de la tolerancia materno-fetal y el despistaje de cuadros autoinmunes e inflamatorios puede ayudar a resolver problemas de reproducción. Presto especial atención a cómo otros factores o enfermedades no inmunitarias pueden resultar en un disbalance proinflamatorio. Para ello, me interesa repasar el abordaje ginecológico de los ciclos realizados, el tipo de estimulación o preparación endometrial, los resultados obtenidos... porque todo ello tiene implicaciones sobre el comportamiento del sistema inmune. Solicito estos datos clínicos y los resultados de laboratorio previos con antelación y preparo las consultas previamente, de forma que podemos dedicar más tiempo de la cita a resolver dudas y explicar el plan para lograr encontrar un diagnóstico o el abordaje terapéutico. Entre los principales problemas que suelo encontrar se encuentra la presencia de anticuerpos antifosfolipídicos, la disparidad KIR/HLA-C, la polarización de linfocitos T CD4- Th1/Th2/Th17/Treg o la presencia de anticuerpos anti-sustancia intercelular.
Tengo experiencia en el diagnóstico y tratamiento del Síndrome Anti-Fosfolípido Obstétrico, incluyendo la evaluación de nuevos marcadores diagnósticos como los inmunocomplejos de anticuerpos anti-fosfolípido y los anticuerpos atípicos.
Interpretación de estudios para el despistaje de infertilidad de causa aloinmune por disfunción en la activación de células NK uterinas mediante estudio de genotipo KIR en la mujer y sus estímulos HLA-C embrionarios.
Estudio de inmunidad humoral y celular incluyendo cifras de complemento, subpoblaciones linfocitarias T CD4+ (Th1, Th2, Th17, Treg), CD8+, B y compartimento NK: NK citotóxicas, totales y NKT en el seno de enfermedades autoinmunes, estados inflamatorios o de raíz primaria.
Los tratamientos inmunomoduladores en Inmunología de la Reproducción no buscan tratar una desviación de un parámetro de la analítica sino que intentan modular al alza o a la baja la actividad del sistema inmune en el contexto de la implantación y el embarazo. Los tratamientos incluyen inmunoglobulinas, corticoterapia, hidroxicloroquina, vitaminas, heparina y otros inmunomoduladores como TACROLIMUS, SIROLIMUS, Inmunoglobulinas (IGIV), Intralípidos...
SÍNDROME ANTI-FOSFOLÍPIDO PRIMARIO: diagnóstico, búsqueda de sintomatología no trombótica, evaluación de riesgo y tratamiento de pacientes con autoanticuerpos anti-fosfolípido, incluyendo clásicos anti-Cardiolipina IgG e IgM y anti-B2GPI IgG, IgM e IgA, atípicos como anti-Protrombina IgG e IgM, anti-Fosfatidilserina IgG e IgM, anti-sustancia intercelular e inmunocomplejos de anticuerpos anti-fosfolípido.
Evaluación inmunológica y tratamientos estimulantes del sistema inmune en pacientes con infecciones sin inmunodeficiencia conocida: estimulación con vacunas polibacterianas de mucosas, uso de probióticos e inmunizaciones.
INMUNODEFICIENCIAS Primarias y Secundarias: Inmunodeficiencia Variable Común, hipogammaglobulinemias secundarias, Síndrome de Good, linfopenias T, B y NK y otros trastornos de inmunodeficiencia primaria. Tratamientos con inmunoglobulinas intravenosas, subcutáneas semanal, bisemanal y mensual.
Trabajo e el desarrollo de nuevos marcadores diagnósticos para la Inmunodeficiencia Variable Común que permitan un diagnóstico más precoz y un tratamiento dirigido de las complicaciones infecciosas y de disregulación inmune.
INMUNOTERAPIA con INMUNOGLOBULINAS tanto en tratamiento sustitutivo (reposición en inmunodeficiencias) como para inmunomodulación (enfermedades autoinmunes).
He impartido clases de preparación para el examen MIR y soy profesor colaborador del Área de Inmunología en la Universidad Complutense de Madrid y en la Universidad Rey Juan Carlos y he sido Jefe de Residentes en la Unidad de Docencia del Hospital Universitario Ramón y Cajal. Soy Doctor en Medicina por la Universidad Complutense de Madrid con tesis dirigida por el Dr. Antonio Serrano Hernández y que versó sobre el papel de los anticuerpos antifosfolipídicos extracriterio anti-fosfatidilserina/protrombina en pérdida gestacional recurrente y fracaso de implantación repetido, encontrándolos muy frecuentemente en estas dos entidades, con más prevalencia incluso que los antifosfolipídicos clásicos o habitualmente testados y con asociación estadística significativa con estos problemas clínicos.
Especialista en:
- Inmunodeficiencias
- Inmunología reproductiva
Principales enfermedades tratadas
- Inmunodeficiencia combinada grave (IDCG)
- Agammaglobulinemia de Bruton
- Deficiencia de IgA
- Enfermedad granulomatosa crónica
- Inmunodepresión
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Experiencia
Daniel Enrique Pleguezuelo Garrote
Inmunólogo
Experiencia
- Hospital Universitario Ramón y Cajal 2010-2015 (Formación MIR en Inmunología + Jefe de Residentes)
- Hospital Universitario 12 de Octubre 2015-Actualidad (Laboratorio de Inmunoquímica. Servicio de Inmunología)
- Hospital Ruber Internacional 2016-2019 Unidad de Inmunología Clínica
- Hospital Ruber Juan Bravo 2017-2018 Unidad de Reproducción Asistida del Dr. Daniel Ordoñez
- Hospital Ruber Internacional Paseo de la Habana 2018-2019 Unidad de Inmunología Clínica
- Hospital Universitario HLA Moncloa 2019-2020 Consulta Externa de Inmunología Clínica
- Instituto Bernabéu 2019-2023 (Clínica de Medicina de la Reproducción)
- Clínicas EVA 2023-Actualidad (Clínica de Medicina de la Reproducción)
- Consulta Privada Online Dr. Pleguezuelo 2020-Actualidad
Formación
- Licenciado en Medicina, Universidad de Sevilla, 2009
- Máster en Oncología Molecular, Centro Nacional de Investigaciones Oncologicas (CNIO) - Centro de Estudios Biosanitarios, 2014
- Médico Especialista en Inmunología vía MIR, Hospital Universitario Ramón y Cajal, 2014
- Doctor en Medicina con tesis doctoral sobre los anticuerpos anti-fosfatidilserina/protrombina en fracaso reproductivo recurrente. Universidad Complutense de Madrid, 2022
Enfermedades tratadas
- Inmunodeficiencia combinada grave (IDCG)
- Agammaglobulinemia de Bruton
- Deficiencia de IgA
- Enfermedad granulomatosa crónica
- Inmunodepresión
- Síndrome antifosfolípido
- Trastornos autoinmunitarios
- Deficiencia selectiva de lgA
- Síndrome de hiper IgE
- Neumonía en paciente inmunodeficiente
- Trastornos por inmunodeficiencia
- Inmunodeficiencia Variable Común
- Abortos de repetición de causa inmunomediada
- Fracaso de Implantación repetido
- Compatibilidad KIR / HLA-C
- TImoma con Inmunodeficiencia o Síndrome de Good
- Inmunodeficiencias secundarias a tratamientos biológicos
- Estudio de inmunocompetencia
- Linfopenia Idiopática
- COVID19 persistente
- Inmunología Experimental en Cirugía del Deporte
- Inmunología Reproductiva
- Mismatch KIR/HLA-C
- Valoración de su poblaciones linfocitarias Th1, Th2, Th17 y Treg
- Anticuerpos anti-Sustancia Intercelular
- Disautonomias inmunomediadas
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Idiomas
- Español
- Inglés
Publicaciones
- Pleguezuelo, DE; Cabrera-Marante, O.; Abad, M.; Rodriguez-Frias, EA; Naranjo, L; Vazquez, A; Villar, O.; Gil-Etayo, FJ; Serrano, M; Perez-Rivilla, A; et al. Anti-Phosphatidylserine/Prothrombin Antibodies in Healthy Women with Unexplained Recurrent Pregnancy Loss. J. Clin. Med. 2021, 10, x. https://doi.org/10.3390/xxxxx
- Pleguezuelo DE, Díaz-Simón R, Cabrera-Marante O, Lalueza A, Paz-Artal E, Lumbreras C, Serrano Hernández A. Case Report: Resetting the Humoral Immune Response by Targeting Plasma Cells With Daratumumab in Anti-Phospholipid Syndrome. Front Immunol. 2021 Apr 12;12:667515. doi: 10.3389/fimmu PMID: 33912194; PMCID: PMC8072150.
- Serrano M, Espinosa G, Lalueza A, Bravo-Gallego LY, Diaz-Simón R, Garcinuño S, Gil-Etayo J, Moises J, Naranjo L, Prieto-González S, Ruiz-Ortiz E, Sánchez B, Moreno-Castaño AB, Díaz-Pedroche C, Viñas-Gomis O, Cervera R, Serrano A; APS-COVID 19 Study Group/European Forum on Antiphospholipid Antibodies. Beta-2-Glycoprotein-I Deficiency Could Precipitate an Antiphospholipid Syndrome-like Prothrombotic Situation in Patients With Coronavirus Disease 2019. ACR Open Rheumatol. 2021 Apr;3(4):267-276. doi: 10.1002/acr2.11245. Epub 2021 Mar 19. PMID: 33738987; PMCID: PMC8063141.
- Gil-Etayo FJ, Suàrez-Fernández P, Cabrera-Marante O, Arroyo D, Garcinuño S, Naranjo L, Pleguezuelo DE, Allende LM, Mancebo E, Lalueza A, Díaz-Simón R, Paz-Artal E, Serrano A. T-Helper Cell Subset Response Is a Determining Factor in COVID-19 Progression. Front Cell Infect Microbiol. 2021 Feb 26;11:624483. doi: 10.3389/fcimb PMID: 33718270; PMCID: PMC7952877.
- Cabrera-Marante O, Rodríguez de Frías E, Pleguezuelo DE, Allende LM, Serrano A, Laguna-Goya R, Mancebo ME, Talayero P, Álvarez-Vallina L, Morales P, Castro-Panete MJ, Paz-Artal E. Perforin gene variant A91V in young patients with severe COVID-19. Haematologica. 2020 Dec 1;105(12):2844-2846. doi: 10.3324/haematol PMID: 33256384; PMCID: PMC7716361.
- Cabrera-Marante O, Rodríguez de Frías E, Serrano M, Lozano Morillo F, Naranjo L, Gil-Etayo FJ, Paz-Artal E, Pleguezuelo DE, Serrano A. The Weight of IgA Anti-β2glycoprotein I in the Antiphospholipid Syndrome Pathogenesis: Closing the Gap of Seronegative Antiphospholipid Syndrome. Int J Mol Sci. 2020 Nov 26;21(23):8972. doi: 10.3390/1jm121238972. PMID: 33255963; PMCID: PMC7730063.
- Abisror N, Nguyen Y, Marozio L, Esteve Valverde E, Udry S, Pleguezuelo DE, Billoir P, Mayer-Pickel K, Urbanski G, Zigon P, De Moreuil C, Hoxha A, Bezanahary H, Carbillon L, Kayem G, Bornes M, Yelnik C, Johanet C, Nicaise-Roland P, Lambert M, Salle V, Latino OJ, Hachulla E, Benedetto C, Bourrienne MC, Benhamou Y, Alijotas-Reig J, Fain O, Mekinian A; European Forum on Antiphospholipid Antibodies. Obstetrical outcome and treatments in seronegative primary APS: data from European retrospective study. RMD Open. 2020 Aug;6(2):0. doi: 10.1136/rmd1p1n PMID: 32848089; PMCID: PMC7507995.
- Serrano M, Morán L, Martinez-Flores JA, Mancebo E, Pleguezuelo D, Cabrera-Marante O, Delgado J, Serrano A. Immune Complexes of Beta-2-Glycoprotein I and IgA Antiphospholipid Antibodies Identify Patients With Elevated Risk of Thrombosis and Early Mortality After Heart Transplantation. Front Immunol. 2019 Dec 23;10:2891. doi: 10.3389/fimmu PMID: 31921152; PMCID: PMC6935976.
- Gómez-Massa E, Talayero P, Utrero-Rico A, Laguna-Goya R, Andrés A, Mancebo E, Leivas A, Polanco-Fernández N, Justo I, Jimenez-Romero C, Pleguezuelo D, Paz-Artal E. Number and function of circulatory helper innate lymphoid cells are unaffected by immunosuppressive drugs used in solid organ recipients - a single centre cohort study. Transpl Int. 2020 Apr;33(4):402-413. doi: 10.1111/tri.13567. Epub 2020 Jan 29. PMID: 31908055.
- Molina M, Allende LM, Ramos LE, Gutiérrez E, Pleguezuelo DE, Hernández ER, Ríos F, Fernández C, Praga M, Morales E. CD19+ B-Cells, a New Biomarker of Mortality in Hemodialysis Patients. Front Immunol. 2018 Jun 15;9:1221. doi: 10.3389/fimmu PMID: 29963040; PMCID: PMC6013647.
- Tortosa C, Cabrera-Marante O, Serrano M, Martínez-Flores JA, Pérez D, Lora D, Morillas L, Paz-Artal E, Morales JM, Pleguezuelo D, Serrano A. Incidence of thromboembolic events in asymptomatic carriers of IgA anti ß2 glycoprotein-I antibodies. PLoS One. 2017 Jul 20;12(7):e0178889. doi: 10.1371/journal.pone.0178889. PMID: 28727732; PMCID: PMC5519006.
- Pérez D, Gilburd B, Cabrera-Marante Ó, Martínez-Flores JA, Serrano M, Naranjo L, Pleguezuelo D, Morillas L, Shovman O, Paz-Artal E, Shoenfeld Y, Serrano A. Predictive autoimmunity using autoantibodies: screening for anti-nuclear antibodies. Clin Chem Lab Med. 2018 Sep 25;56(10):1771-1777. doi: 10.1515/cc1m-2017-0241. PMID: 28628475.
- Serrano M, Martínez-Flores JA, Pérez D, García F, Cabrera-Marante O, Pleguezuelo D, Paz-Artal E, Morales JM, González E, Serrano A. β2-Glycoprotein I/IgA Immune Complexes: A Marker to Predict Thrombosis After Renal Transplantation in Patients With Antiphospholipid Antibodies. Circulation. 2017 May 16;135(20):1922-1934. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA Epub 2017 Mar 1. PMID: 28249878.
- Pleguezuelo DE, Sánchez-Ramón S. New choices for treatment with subcutaneous immunoglobulins. Med Clin (Barc). 2017 Jan 20;148(2):86-90. English, Spanish. doi: 10.1016/j.medcli Epub 2016 Dec 2. PMID: 27919413.
- Pleguezuelo DE, Gianelli C. Demostración de producción deficiente de anticuerpos específicos en una paciente con déficit selectivo de IgA utilizando la vacuna polisacárida contra Salmonella typhi [Salmonella typhi vaccination response study reveals defective antibody production selective IgA deficiency patient]. Rev Alerg Mex. 2015 Oct-Dec;62(4):318-22. Spanish. PMID: 26556667.
- Rodriguez-Frias, E.A.; Naranjo, L.; Vazquez, A.; Villar, O.; Gil-Etayo, F.J.; Serrano, M.; Perez-Rivilla, A.; et al. An-ti-Phosphatidylserine/Prothrombin Antibodies in Healthy Women with Unexplained Recurrent Preg-nancy Loss. J. Clin. Med. 2021, 10, x. https://doi.org/10.3390/xxxxx
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Silvia
Un doctor muy amable, te escucha en todo momento y te explica las cosas para que tu las entiendas. Quedé muy contenta con la visita
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AM
Un trato excepcional, se nota lo mucho que sabe en el tema y el interés por hacerlo entender al paciente y dar solución.
Muy agradecida por estar en sus manos.• Consulta Online Inmunología Dr. Pleguezuelo • Vídeoconsulta •
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I
IG
El Dr se ha mostrado cercano desde el principio, mostrando empatía y lo buen profesional que es. Además lo explica todo muy bien. En definitiva, lo hace todo más fácil. Una suerte haber coincidido con él en este camino.
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L
LF
Todo muy bien explicado. Me ha parecido que controlaba mucho
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S.A
Tuve mi primera visita y el doctor me lo explicó todo de forma muy detallada. Además fue muy empático y amable en todo momento.
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C
CP
La primera fue muy productiva. Muy profesional, muy bien
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N.E
Ha sido muy claro y muy empatico. Intenta resolver problemas las que tienes.
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A
Ana F.
Estamos encantados con el doctor.
Tuvimos una primera cita para conocer el caso y mandarnos las pruebas a realizar. Le mandamos los resultados y tuvimos otra cita para explicarnos paso a paso el tratamiento ( de manera detallada y muy bien explicada) y nos ayudó, ánimo y tranquilizó un montón.
Nos ayuda con cualquier contratiempo o duda enseguida como un gran profesional.
Estamos en proceso y aún no sabemos qué pasará pero estamos más animados gracias a él.
Os lo recomiendo totalmente, es un gran profesional, atento y empático.• Consulta Online Inmunología Dr. Pleguezuelo • Videoconsulta Revisión •
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Miriam ortuño
Lo explica todo perfecto.
Me parece muy profesional• Consulta Online Inmunología Dr. Pleguezuelo • Videoconsulta Revisión •
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M
M. Zunilda Giménez
Después de tantas transferencias fallidas y de un camino muy duro, el Dr. Pleguezuelo fue el único que supo dar con la clave. Su diagnóstico inmunológico marcó el antes y el después en nuestras vidas. Hoy, gracias a su ojo clínico, estoy embarazada de 6 meses y Nahia está en camino. Un profesional brillante que marca la diferencia cuando más lo necesitas.
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Dudas solucionadas
25 dudas solucionadas a pacientes en Doctoralia
Existen medicamentos para aumentar las defensas o algún tratamiento medico?
Existen medicamentos para aumentar las defensas o algún tratamiento medico?
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
Sí, existen estrategias terapéuticas para disminuir la incidencia de infecciones como las vacunas de mucosas y medicamentos hemoderivados, pero únicamente deben emplearse en pacientes con infecciones…
Mi hijo tiene déficit de IGA. Tienes más probabilidad de contraer el coronavirus?
Mi hijo tiene déficit de IGA.
Tienes más probabilidad de contraer el coronavirus?
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
No tenemos suficientes datos de infección de coronavirus covid-19 en pacientes con inmunodeficiencias. No obstante, dado que la inmunodeficiencia de su hijo afecta únicamente a la producción de…
Todos los contenidos publicados en Doctoralia, especialmente preguntas y respuestas, son de carácter informativo y en ningún caso deben considerarse un sustituto de un asesoramiento médico.
Preguntas frecuentes
-
¿Cuáles son las principales especialidades de Daniel Enrique Pleguezuelo Garrote?Daniel Enrique Pleguezuelo Garrote es inmunólogo. Te mostramos algunos de los servicios que ofrece gracias a su trayectoria y amplia experiencia: Vídeoconsulta, Videoconsulta Revisión, Consulta presencial.
-
¿Dónde está la consulta de Daniel Enrique Pleguezuelo Garrote?Daniel Enrique Pleguezuelo Garrote atiende a sus pacientes en:
- Calle de Santa Isabel 51 Madrid
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¿Puedo hacer la visita con Daniel Enrique Pleguezuelo Garrote de forma online, sin tener que desplazarme hasta su consulta?Sí, Daniel Enrique Pleguezuelo Garrote ofrece consulta de forma remota. Solo tienes que seleccionar "consulta online" cuando vayas a reservar cita desde el calendario, y así podrás ver las fechas y horas disponibles.
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